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親歷美式急診:9千美元治療費打折到1千多

2016-07-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在近期的一次赴美國出差中,長途轉(zhuǎn)機(jī)20小時,加之本身就因為缺乏運動等處于亞健康狀態(tài),我在抵達(dá)美國阿肯色州時,右腳已腫得猶如“豬蹄”一般,只要一著地就鉆心地疼痛。

  “醫(yī)藥分離”制度下的美國醫(yī)療體系和服務(wù)服務(wù)細(xì)致入微甚至極為繁瑣,而且若無醫(yī)療保險,最后的昂貴醫(yī)藥賬單讓你瞠目結(jié)舌!

  在近期的一次赴美國出差中,長途轉(zhuǎn)機(jī)20小時,加之本身就因為缺乏運動等處于亞健康狀態(tài),我在抵達(dá)美國阿肯色州時,右腳已腫得猶如“豬蹄”一般,只要一著地就鉆心地疼痛。

  在朋友Peter的熱心陪同下,我來到距離入住的酒店車程七八分鐘的最近的一家醫(yī)院。真實地體驗了一把“醫(yī)藥分離”制度下的美國醫(yī)療體系和服務(wù),以及若無醫(yī)療保險能讓人瞠目結(jié)舌的昂貴醫(yī)藥費。

  我認(rèn)為,“醫(yī)藥分離”無疑是一種進(jìn)步。這一制度,對完善的分級醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保體系提出了更高的要求。

  5個醫(yī)護(hù)人員圍著轉(zhuǎn)

  我來到醫(yī)院時已接近凌晨,此時只能看急診。在一個類似掛號間的地方,我先填寫了基本資料,這與中國的醫(yī)院流程一致。

  而之后的整個過程就讓人感受到中美就醫(yī)的大相徑庭。

  “與在中國醫(yī)院在掛號后直接就面對醫(yī)生不同,在美國的醫(yī)院,從掛號到見到醫(yī)生,甚至還僅僅是醫(yī)助,要經(jīng)過好幾個中間醫(yī)護(hù)人員,服務(wù)極為講究和細(xì)致。”

  首先,在掛號的過程中,這個并非護(hù)士的人員就開始詢問我的病情,我描述了一次乘機(jī)過程,并展示了我的腳。隨后我進(jìn)入了就診室,按照中國就醫(yī)的思路,我以為我見到了醫(yī)生,結(jié)果發(fā)現(xiàn)根本不是,這是一位初級護(hù)士,他又仔細(xì)詢問了我所有的個人資料,甚至包括身高、體重等。

  在美國生活的一位朋友Peter告訴我,這是常規(guī)。隨后我被安排在急診室的床上,初級護(hù)士要求我換上病人專用的衣服,在我的認(rèn)知中,只有住院病人才需要穿病號服,不過Peter說:“這也是常規(guī),你看過急診室故事這類美劇嗎?在美國,哪怕是一點小病,都必須要做全部檢查,因為美國醫(yī)生相信機(jī)器測試的結(jié)果,而不是望聞問切。”

  于是我換好病號服躺在病床上,初級護(hù)士開始在我身上夾上各種儀器,比如心電圖等,“全副武裝”后的我看起來非常像ICU的重病號。

  然后開始抽血,整整5~6試管!我印象中好像全套體檢的驗血也不過如此。

  初級護(hù)士說,這是正常流程,因為必須檢驗多項指標(biāo)。驗血完畢后,初級護(hù)士告訴我:“你要不要看電視?”

  我當(dāng)時沒有聽懂,怎么就跳躍到看電視了?

  原來,在檢測結(jié)果沒有出來以前,醫(yī)生無法做任何判斷,只能等!等待期間如果無聊,就看電視。

  還沒有倒過時差的我選擇小睡,大約2小時后驗血結(jié)果出來了,此時我終于見到了值夜班的醫(yī)生或是醫(yī)助,他和我說了五分鐘的話,大致意思是我的主要指標(biāo)并無問題,應(yīng)該就是普通水腫,給我打了一針消腫針后便結(jié)束了。

  不過,第二天我的腳并未見好,由于之后還有大量工作,因此在國內(nèi)專業(yè)醫(yī)生朋友的建議下,我決定再去一次醫(yī)院,且專業(yè)人士建議一定要做超聲波檢查,確定是否有血栓,若是血栓則很危險!

  如果說第一天的就醫(yī)是簡版,那么第二天的就是完整版。

  當(dāng)我來到同一家醫(yī)院時,掛號和另一個初級護(hù)士把前一天的所有流程都重新做了一遍。據(jù)說美國就是這樣高流程化和標(biāo)準(zhǔn)化的。接下來又是同樣的換病號服、上機(jī)器和抽血。

  “我昨天抽過好多血了。”我說。

  “你昨天的指數(shù)可能和今天不同,我們要再做一次檢測!”初級護(hù)士說。

  于是又有5試管血離開了我的身體。在完整版中,抽血是另一個專門的護(hù)士操作。隨后就是漫長的等待。我已非常理解這是基本流程。

  在一段時間后,終于等到一位專門做超聲波的醫(yī)技,醫(yī)技仔細(xì)檢查后,記錄下數(shù)據(jù),但其并不能立即下結(jié)論,而是需要有專門的讀片醫(yī)生來出結(jié)果。于是又是半小時,終于在整整3小時后,出了結(jié)果——排除血栓。

  此時,真正的醫(yī)生終于出場了(其實其間他也出現(xiàn)過,但時間很短)。根據(jù)驗血和超聲波結(jié)果,醫(yī)生認(rèn)為是靜脈血液回流不暢,內(nèi)有炎癥。

  驚天價格,但可以討價還價

  臨行,初級護(hù)士拿來一副拐杖,我略覺夸張,但Peter說因為在美國,很多病人習(xí)慣投訴,如果你行動不便,在就醫(yī)后跌倒,這是醫(yī)生怕你投訴他而采取的預(yù)防措施。

  接下來就是重點了。我最關(guān)心的是“吃藥治療”和“價格”。

  先說藥,在美國,醫(yī)和藥是完全分開的,除了急診時必需的針?biāo)帲t(yī)生開給我的常規(guī)消炎藥等都不在醫(yī)院買,而是病人拿著處方去專門的藥房購買藥品。

  也就是說,中國的“以藥養(yǎng)醫(yī)”在美國醫(yī)院根本不存在,在美國,藥就是藥,收益與醫(yī)院無關(guān)。而我在藥房買藥時發(fā)現(xiàn),藥費特別便宜,一般十幾至二十幾美元即可。

  大家都知道,在中國不少醫(yī)院,醫(yī)生的收入并不高,但藥費不便宜,不少藥品無法全部使用醫(yī)保。但在美國,即便是自費購藥,常規(guī)藥品價格很是便宜,基本不會涉及“灰色利益”。

  不過馬上就到了令人大跌眼鏡的時刻了。

  我去醫(yī)院結(jié)賬,醫(yī)院的行政人員完全不著急收費,他們一般都是先治療,再給病人一個賬期,可能幾周后郵寄賬單。在美國都是醫(yī)療先行,數(shù)周后收費。

  鑒于我馬上要回中國,于是財務(wù)人員“勉為其難”地打出了賬單,連續(xù)兩天的急診“驗血+超聲波+打針”再加一副拐杖,總價格竟然是9000多美元!

  “在美國,人們看病動輒數(shù)千美元很正常,我有一次手指劃破就耗費500美元。但當(dāng)?shù)鼐用窕径加斜kU,所以自己真正支付的并不多!”Peter坦言。

  我告訴財務(wù),我沒有當(dāng)?shù)乇kU,于是財務(wù)給我打了個折——6000多美元!

  我表示依舊難以接受,并表達(dá)了愿意支付合理價格的誠意及存在的問題。

  這位善心的財務(wù)也表示支持我暫緩付款,協(xié)商之下,其給醫(yī)院CFO寫郵件說明情況,效率極高的CFO在十分鐘內(nèi)就給了回復(fù)——1400美元!

  在兩次降價后,我“爽快”地支付了1400美元醫(yī)藥費!雖然折成人民幣依舊很貴,但我已覺很合理。

  緣何美國就醫(yī)的價格如此昂貴?還可以討價還價?

  一位在美國學(xué)醫(yī)的朋友告訴我,美國的醫(yī)藥分離制度下,醫(yī)生是非常受到尊重的職業(yè),美國醫(yī)生的收入靠的純粹是醫(yī)療服務(wù),這就是為什么我會見到這么多護(hù)士、醫(yī)技、醫(yī)助、醫(yī)生,因為他們都在各自的崗位上進(jìn)行細(xì)分醫(yī)療服務(wù),他們賺取的就是服務(wù)費。

  在最初的賬單上,有約5000美元到6000多美元都是急診服務(wù)費,而這就是對醫(yī)護(hù)人員勞動的報酬。

  為什么還能還價?“美國醫(yī)院經(jīng)常遇到賴賬的病人,你也拿他沒轍!因為都是治療先行,然后再收費,而不是像中國醫(yī)院,所以那些病人實在支付不起那就賴賬了,當(dāng)然這會影響這類人的信用度。正因如此,有些醫(yī)院會有壞賬,所以它們會采取先報高價,實在不行再討價還價的方式。”上述醫(yī)學(xué)界友人坦言。

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