截止到目前，我國共有鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)達 140萬余人，國家也在重視著我們這部分人群，以各種方式在提高我們的待遇，但很多政策到地方都變了味道，使得我們這部分人群在執(zhí)行政策和謀求生存之間掙扎，不知道該何去何從。

　　目前對基層醫(yī)生和百姓影響和收益最大的兩個政策就是，公共衛(wèi)生服務(wù)和新農(nóng)合政策，但是在實際運作中我們確實很艱辛。無論是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是村醫(yī)同有感觸，做了幾年的公共衛(wèi)生后，由于長時間盯著電腦錄入各種資料眼睛花了、又增加了頸椎病，就這樣還完不成繁重的公衛(wèi)衛(wèi)生任務(wù)，在別人眼中公衛(wèi)有那么累嗎？國家還給著錢為什么還造假不好好干呢？作為一名扎根基層的村醫(yī)，我想為同行說句公道話，也希望上面領(lǐng)導(dǎo)能看到我們的難言之隱。

　　造假都完不成的公衛(wèi)任務(wù)

　　1.家庭醫(yī)生簽約需要占用1個月時間

　　以一個村一千五百人算大概四百戶左右，光簽約就四百多份，要一個多月才能完成。

　　2.慢性病隨訪需要占用6個月

　　四種慢病隨訪，按三百人計算，四個季度每人每個季度隨訪一次，一千二百人份，還電子檔案與紙質(zhì)檔案同步錄入，至少半年。

　　3.中醫(yī)體質(zhì)辨占用6個月以上

　　再有中醫(yī)體質(zhì)辨實大概三百人份，每人要問三十個小問題，光這一項你要不搞假的詁計半年還不能完成。老人反應(yīng)慢，一個人問完就得半天，而不是像大家想的那樣，和工廠的流水線一樣，一個接著一個。

　　4.年度體檢需要占用2個月

　　再老年人和慢病人年度體檢，大概四百人左右，這至少得兩個月，要驗血糖，做心電圖不能假呀，不原考核抽查你一分錢拿不到。

　　5.檔案更新、預(yù)防宣傳等等占用了村醫(yī)一半工作量

　　再還有檔案更新，防疫接種的宣傳和通知，還有院方臨時下派的報表，比喻死亡表，新發(fā)腫瘤，身份證號碼的采集，扶貧，低保人員資料采集，還有傳染病報告，孕產(chǎn)婦的隨訪等等，這些還只占村醫(yī)一半工作量，反正頭暈暈的不知寫落沒有。

　　6.門診的時間需要擠出來

　　還有今年發(fā)了一個健康體檢機，天天有人體檢。做完這些還只是一半，因為村醫(yī)另一多半收入還靠診病，收取一般診療費，

　　光做公衛(wèi)一年只能掙個五至八千元錢，多了衛(wèi)生院不會給。

　　治病耍寫門診工作日志，皮試記錄，處方的紙質(zhì)與電子錄入，還有門診報表，醫(yī)療安全責(zé)任自已付，每天都從早干到晚大半時間要加班到十點左右。大家可以看看上面的時間安排，

　　如果公共衛(wèi)生如一做到位，那么一年時間都不夠，更沒有時間花費到門診上，

　　另外村醫(yī)還耍抽時間種田貼補衛(wèi)生室的運轉(zhuǎn)。

　　新農(nóng)合發(fā)展應(yīng)該讓農(nóng)民在小病中受益

　　要讓更多人亨受實惠，光照顧低保，護貧，五保，精準扶貧的不行，要知道他們得的那個照顧有一部分人是“手段”搞的，并不是窮人，而他們參加農(nóng)合不收一分錢，住院全報銷這嚴重消耗了國家的經(jīng)費。

　　第一，要讓更多人得實惠，提議常用藥物免費發(fā)放

　　必竟有百分之七十左右人是得不到照顧而新農(nóng)合要集資要靠這部分人支撐。而這部分人中生小病報一點點又感受不到多大好處，他們都不愿交錢參合，本來參合從五年前的人平五十漲到現(xiàn)在一百，老百姓都有怨言，如果再漲價而大部分人都沒得實惠這項人心工程將難以繼續(xù)。

　　將一部分常用感冒消炎藥免費，不超過一百個品種。而將大病報銷，低保人群的報銷減少點，必定是少數(shù)人，確實有因病致貧那還有國家別的政策，不光靠衛(wèi)生系統(tǒng)解決。衛(wèi)生系統(tǒng)要做的是讓更多的農(nóng)民在小感冒當(dāng)中也受益，這樣他們才愿意參合，必定這樣人占多數(shù)，在百分之七十以上。

　　第二，公共衛(wèi)生挑精華去做

　　基礎(chǔ)建設(shè)要搞實的，不搞無用的，把更多的實惠讓給百姓，讓他們確實覺得劃算，小病基本不出錢，一個頭痛發(fā)熱基本三至五元的成本藥也可搞定。公共衛(wèi)生是一項好政策，但要逐步完善，也給村醫(yī)一個緩沖期，否則什么都干，什么都干不好，應(yīng)該挑精華的去做，并做到優(yōu)質(zhì)，才能達到效果。

　　比喻簽約服務(wù)，中醫(yī)體質(zhì)辯實，老年人健康隨訪等。因為我們到基層出簽約，隨訪，走百姓都不配合，百姓普遍的聲音“你們光給我們檢查，又不免費給我們發(fā)藥，檢查出來又有啥用？”。他們要實惠，村醫(yī)也無奈啊 。

　　第三，讓農(nóng)民在小病中受益，提高參合積極性

　　所以說要給更多人小實惠，不能光顧大病，低保，扶貧，光他們撐不起合作醫(yī)療這片天。明年合作醫(yī)療如果再漲在我們這窮村參合集資會更難，村干部很難收齊集資費。

　　現(xiàn)已有百分之十左右人群沒參合。我們農(nóng)村如果只生產(chǎn)不打工年均人收入很微薄。四口之家一年交四百元，如果一個小頭痛發(fā)熱還要給一點錢買藥大家都不參合了，因為沒多大好處。生大病的人必定少。去年村干部也是硬著頭皮收錢，好話說了一大堆。總之一句話讓利給更多人群。使大家極積參合才會走得更遠！

　　基層衛(wèi)生強大的任務(wù)，使得大家都身心健康受到損害，只搞了幾年現(xiàn)在眼晴都有問題，記憶力度差，反應(yīng)也慢。就是做假的也很難完成這大的公衛(wèi)量。而做了假季度考核抽查到你，做了這么多也許你只能得過三五千元，辛苦一年白費力。

　　難熬呀，基層衛(wèi)生工作一部分任務(wù)都交給村醫(yī)，身為最底層只能被領(lǐng)導(dǎo)，無人理解，一臺不用燒油的發(fā)動機，永轉(zhuǎn)不停....