近日，移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)的兩大產(chǎn)品先后公布了業(yè)務(wù)上的進(jìn)展。5月19日，平安好醫(yī)生正式對(duì)外宣布，完成5億美元的A輪融資，同時(shí)估值達(dá)到30億美元，成為平安旗下的又一獨(dú)角獸企業(yè)。而一天之前，杏仁醫(yī)生則宣布與國(guó)際知名信息服務(wù)商威科集團(tuán)（WoltersKluwer）達(dá)成戰(zhàn)略合作，將威科的數(shù)據(jù)服務(wù)引入平臺(tái)以服務(wù)中國(guó)醫(yī)生。

　　移動(dòng)醫(yī)療的風(fēng)雖然還在吹，但那些飛上天的“豬”日子卻不一定好過(guò)。“我們?nèi)匀辉跒檎业胶线m的商業(yè)模式苦惱。”春雨醫(yī)生app的工作人員向澎湃新聞?dòng)浾咛宦丁?/p>

　　經(jīng)過(guò)幾輪發(fā)展，國(guó)內(nèi)不少移動(dòng)醫(yī)療初創(chuàng)公司已經(jīng)遭遇模式瓶頸。一些在行業(yè)發(fā)展之初打前陣的線上問(wèn)診產(chǎn)品逐漸銷聲匿跡，而另一種建立在醫(yī)患高頻次聯(lián)系基礎(chǔ)上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式開(kāi)始嶄露頭角。

　　從“輕問(wèn)診”到“重關(guān)系”

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2014年中國(guó)289萬(wàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師年診療人次達(dá)到76億，其中69.2%的醫(yī)生每周的工作時(shí)間超過(guò)50個(gè)小時(shí)。另一個(gè)方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量不斷下降，而大型三甲醫(yī)院卻人滿為患，上演著“排隊(duì)三小時(shí)，問(wèn)診三分鐘”的中國(guó)式看病的窘態(tài)。

　　因此移動(dòng)醫(yī)療被看做是合理調(diào)配醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，以及為多點(diǎn)執(zhí)醫(yī)開(kāi)路的互聯(lián)網(wǎng)解決方案。第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)易觀智庫(kù)統(tǒng)計(jì)顯示，2015年內(nèi)中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到48.8億，2012年以來(lái)這一行業(yè)的增長(zhǎng)率都在50%以上。據(jù)易觀智庫(kù)預(yù)測(cè)，2016年行業(yè)增長(zhǎng)速度將超過(guò)120%。

　　根據(jù)易觀智庫(kù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，問(wèn)診咨詢是移動(dòng)醫(yī)療最活躍的細(xì)分領(lǐng)域。主打這一領(lǐng)域的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品也最為豐富，在過(guò)去幾年內(nèi)涌現(xiàn)出了春雨醫(yī)生、好大夫在線、微問(wèn)診、愛(ài)問(wèn)醫(yī)生、快速問(wèn)醫(yī)生、拇指醫(yī)生、微問(wèn)診等眾多產(chǎn)品。

　　一位不愿具名的券商分析師指出，線上問(wèn)診是能夠最快切入移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的一項(xiàng)服務(wù)，但這一模式的瓶頸也是顯而易見(jiàn)的。“大部分通過(guò)上網(wǎng)提問(wèn)咨詢病情的人都不是重急病，這些病人最常見(jiàn)的是想在正式就醫(yī)之前獲得一些參考性的意見(jiàn)，或是用來(lái)分別疾病的緩急。而這一類病人往往又是缺乏用戶黏性以及最不愿意為在線醫(yī)療付費(fèi)的人群。”

　　由輕問(wèn)診發(fā)家、做眾包搶答的春雨醫(yī)生APP，近年來(lái)逐步推出了“空中醫(yī)院”定向問(wèn)診、私人醫(yī)生、線下診所等服務(wù)。行業(yè)觀察人士發(fā)現(xiàn)，隨著業(yè)務(wù)線的豐富，春雨醫(yī)生的輕問(wèn)診和定向問(wèn)診這兩項(xiàng)打開(kāi)市場(chǎng)的基礎(chǔ)服務(wù)卻正在被公司所輕視。

　　在春雨早期的輕問(wèn)診服務(wù)中，在線醫(yī)生每回答一個(gè)患者提問(wèn)，將從平臺(tái)獲得平均不低于5元的補(bǔ)貼。就像所有對(duì)消費(fèi)者免費(fèi)的O2O產(chǎn)品一樣，很快這一“燒錢”的業(yè)務(wù)也遇到了如何盈利的困惑。

　　春雨醫(yī)生品牌總監(jiān)陳磊向澎湃新聞?dòng)浾咛寡裕?ldquo;我們的確在越做越重。”他表示，發(fā)展至今公司依然在為商業(yè)模式所苦惱。“事實(shí)上，現(xiàn)在春雨醫(yī)生想做的不是O2O，而是O+O。線下診所的存在是為了彌補(bǔ)線上的不足。”

　　陳磊指出，這一業(yè)務(wù)的變化實(shí)際上是線上醫(yī)患關(guān)系模式的轉(zhuǎn)變。輕問(wèn)診模式建立的是一種醫(yī)患之間的弱聯(lián)接，而私人醫(yī)生服務(wù)則搭建起了醫(yī)患間的強(qiáng)聯(lián)接。固定的私人醫(yī)生可以隨時(shí)解決患者的疾病問(wèn)題，并且可以充分獲知患者的健康狀況，為其建立健康檔案。

　　與春雨醫(yī)生不同的是，杏仁醫(yī)生APP打一開(kāi)始就繞過(guò)了輕問(wèn)診模式，而專注于更依賴醫(yī)患關(guān)系的“熟問(wèn)診”。杏仁醫(yī)生創(chuàng)始人兼CEO馬丁醫(yī)生向澎湃新聞表示，對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品而言，最大的壁壘從來(lái)都不是技術(shù)，而是基于人與人之間關(guān)系的情感和時(shí)間。杏仁醫(yī)生是一款醫(yī)患溝通的管理工具，類似醫(yī)生個(gè)人的CRM（客戶關(guān)系管理）系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以提供可長(zhǎng)期聯(lián)系的交流平臺(tái)，直接解決傳統(tǒng)門診的溝通不充分的問(wèn)題。

　　CIC灼識(shí)咨詢執(zhí)行董事王文華指出，現(xiàn)有的醫(yī)療現(xiàn)狀仍無(wú)法完全滿足對(duì)于慢病或者重大疾病的隨訪和跟蹤，患者就醫(yī)出現(xiàn)斷裂式的診療，醫(yī)生缺乏對(duì)患者的病史全面和長(zhǎng)期的追蹤和了解。

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　　“杏仁醫(yī)生是基于熟人關(guān)系的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品，是對(duì)線下就診關(guān)系在線上的強(qiáng)化和延伸。”杏仁醫(yī)生高級(jí)總監(jiān)姚金秀表示。“在平臺(tái)上醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)患者的跟蹤隨訪和批量管理，就好比幫助醫(yī)生和患者建立了一個(gè)‘朋友圈’。”

　　與杏仁醫(yī)生類似，越來(lái)越多營(yíng)造熟人圈子的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)開(kāi)始出現(xiàn)：一呼醫(yī)生、貼心醫(yī)生、醫(yī)生幫等移動(dòng)醫(yī)療APP均把熟人醫(yī)患關(guān)系作為出發(fā)點(diǎn)。

　　馬丁認(rèn)為，移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品向“重關(guān)系”發(fā)展，還有助于消解醫(yī)患矛盾。

　　5月5日，廣東省人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師陳仲偉被一名曾經(jīng)的患者連砍30多刀，搶救無(wú)效不幸離世。這起慘絕人寰的殺醫(yī)案再次喚起了社會(huì)輿論對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的討論。

　　馬丁指出，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，看病需要信任，而與醫(yī)生建立信任則需要時(shí)間。“熟人醫(yī)患關(guān)系具有先天的醫(yī)患信任，醫(yī)生對(duì)患者的身體狀態(tài)有更多的了解，更可以作為診療依據(jù)，提供更好的治療方案。”

　　“加強(qiáng)醫(yī)患的溝通聯(lián)系更能夠消弭兩者間的不信任。”陳磊說(shuō)：“但想要依靠移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)徹底根治醫(yī)患矛盾是不切實(shí)際的，真正的問(wèn)題出在傳統(tǒng)醫(yī)院的商業(yè)邏輯上，再進(jìn)一步講還是醫(yī)療體系的問(wèn)題。”

　　“重關(guān)系”移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品的困境

　　王文華分析稱，能夠擁有對(duì)醫(yī)生具有吸引力的產(chǎn)品和服務(wù)來(lái)吸引更多的不同層級(jí)的醫(yī)生資源，并讓這些醫(yī)生對(duì)這類產(chǎn)品和服務(wù)產(chǎn)生巨大的黏性是移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)商最重要的成功要素之一，這也是他們不得不考慮的問(wèn)題。一旦積累到一定規(guī)模的醫(yī)生資源并培養(yǎng)了醫(yī)生較高的忠誠(chéng)度，也就意味著占領(lǐng)了醫(yī)療服務(wù)最重要的入口，通過(guò)這些入口流量變現(xiàn)就變得非常容易。

　　換言之，無(wú)論是基于熟人的線上病患管理，還是仿照歐美社會(huì)推出的私人醫(yī)生服務(wù)，想要建立起醫(yī)患“重關(guān)系”的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品都繞不開(kāi)一個(gè)相同的問(wèn)題：如何激勵(lì)醫(yī)生在繁忙的工作之余，將精力投入到線上醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)？

　　記者在采訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分移動(dòng)醫(yī)療App盡管會(huì)公布注冊(cè)醫(yī)生的數(shù)量，但對(duì)于在線醫(yī)生的活躍度往往表達(dá)模糊或者諱莫如深。

　　據(jù)了解，目前春雨醫(yī)生的私人醫(yī)生服務(wù)采取年費(fèi)制。根據(jù)醫(yī)生的資質(zhì)，向用戶收取998年到1998元不等的費(fèi)用，另外公司對(duì)于醫(yī)生還有額外的補(bǔ)貼。

　　“事實(shí)上，這筆收費(fèi)相較于私人醫(yī)生提供的服務(wù)，只能說(shuō)杯水車薪。”陳磊透露，根據(jù)國(guó)內(nèi)一個(gè)公立醫(yī)院主治醫(yī)生的年收入折算，一個(gè)私人醫(yī)生固定維護(hù)的患者數(shù)量必須上千才能夠達(dá)到他在體制內(nèi)同等的收入水平。春雨旗下的私人醫(yī)生服務(wù)的患者數(shù)量遠(yuǎn)達(dá)不到這個(gè)水平，這也就是為什么大部分移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品的收入都不足以支持全職在線醫(yī)生。

　　“移動(dòng)醫(yī)療想要長(zhǎng)足發(fā)展，必須借力，比如政府補(bǔ)貼、社會(huì)保險(xiǎn)。”陳磊說(shuō)。

　　春雨醫(yī)生認(rèn)為，好的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)一定會(huì)走向收費(fèi)，但支付方卻不一定是患者。春雨醫(yī)生首席市場(chǎng)官劉成平曾多次在公開(kāi)場(chǎng)合表示，春雨將連接藥品、醫(yī)院、醫(yī)生、患者、保險(xiǎn)，前四者都需要共同的買單方——保險(xiǎn)公司，“未來(lái)將整個(gè)這五方串聯(lián)起來(lái)，可能將來(lái)春雨醫(yī)生就是個(gè)保險(xiǎn)公司。”

　　但陳磊也提出了自己的憂慮：“在所有商業(yè)險(xiǎn)當(dāng)中，健康險(xiǎn)所占的份額很小，不足5%。大部分中國(guó)人只愿意在醫(yī)院花錢，而不愿意為健康維護(hù)買單，甚至一些人覺(jué)得已經(jīng)有醫(yī)保了，為什么還要花錢買私人醫(yī)生服務(wù)呢？這既是觀念的問(wèn)題，也是當(dāng)今的醫(yī)療機(jī)制、乃至醫(yī)保體系所決定的。”

　　當(dāng)然，也不乏一些有金主撐腰的產(chǎn)品真的拉起了一支全職醫(yī)生的隊(duì)伍，譬如，平安好醫(yī)生就花重金聘請(qǐng)了1000名醫(yī)生，作為核心的服務(wù)圈層；簽約了5萬(wàn)名社會(huì)化醫(yī)生作為服務(wù)外圈，分布在3000家定點(diǎn)醫(yī)院。

　　但分析師也指出，相較于患者群體龐大且多樣的就醫(yī)需求，移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)更關(guān)鍵的是考慮如何盤活線下存量醫(yī)生資源。

　　馬丁表示，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的方式就是讓移動(dòng)平臺(tái)工具化。“杏仁醫(yī)生首先是一款面向醫(yī)生的工具，其次才是面向患者的醫(yī)療產(chǎn)品。”在他看來(lái)，這就是打開(kāi)這一困境的鑰匙。

　　姚金秀補(bǔ)充稱，杏仁醫(yī)生從來(lái)沒(méi)有給過(guò)醫(yī)生補(bǔ)貼，但目前的注冊(cè)醫(yī)師數(shù)量已經(jīng)超過(guò)了480萬(wàn)。