近年來，隨著我國孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率的逐步降低，出生缺陷日益成為突出的公共衛(wèi)生問題。實施“全面兩孩”政策后，我國高齡孕產(chǎn)婦家庭將明顯增多，發(fā)生出生缺陷的風險增大，婦幼健康和優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)任務(wù)更加艱巨。

　　為了提高廣大醫(yī)務(wù)工作者和社會對多種出生缺陷優(yōu)先預(yù)防的重視，5月18日，由中國醫(yī)師協(xié)會主辦、拜耳公司支持的“2016‘優(yōu)質(zhì)備孕無陷未來’——多種出生缺陷優(yōu)先預(yù)防專家共識項目”在北京啟動。國家衛(wèi)生計生委醫(yī)療管理服務(wù)指導中心重大疾病處處長何鐵強，中國醫(yī)師協(xié)會副秘書長袁亞明，全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室主任、中國出生缺陷監(jiān)測中心主任朱軍教授，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任劉俊濤教授、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科湯慶婭教授等來自全國各地的婦科、產(chǎn)科、營養(yǎng)學、出生缺陷預(yù)防等領(lǐng)域?qū)＜覅⒓恿藛觾x式。

　　預(yù)防出生缺陷不能單靠葉酸

　　我國是出生缺陷高發(fā)國家，每年1600萬新生兒中大約有90萬帶有出生缺陷。根據(jù)《中國出生缺陷防治報告（2012）》數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著政府對圍孕期婦女葉酸補充的大力推廣和普及，我國圍產(chǎn)期神經(jīng)管缺陷發(fā)生率明顯下降，已由1987年的第1位（27.4/萬）下降到2011年的第8位（4.50/萬）。

　　對于近年來我國出生缺陷防治工作，何鐵強表示，做好優(yōu)生優(yōu)育是提高人口素質(zhì)的重要手段，而出生缺陷是影響出生人口素質(zhì)的重要問題，需要通過公共政策來分析、研判并采取共同行動干預(yù)出生缺陷。出生缺陷防治工作在我國受到高度重視，近十多年來，從國務(wù)院、衛(wèi)生部到各級地方政府都出臺了一系列干預(yù)出生缺陷的政策，我國出生缺陷防控工作也取得了一定成效。

　　值得關(guān)注的是，在神經(jīng)管缺陷發(fā)生率顯著下降的同時，先天性心臟病等其他多種出生缺陷的發(fā)生率仍在增高?！吨袊錾毕莘乐螆蟾妫?012）》顯示，2011年全國先天性心臟病發(fā)生率為40.95/萬，是2000年的3.56倍，是神經(jīng)管缺陷發(fā)生率的9倍。在未來相當長的一段時間內(nèi)，我國的出生缺陷防控形勢仍然嚴峻。這說明，全面預(yù)防多種出生缺陷，單純補充葉酸還不夠。

　　朱軍指出，葉酸增補工作經(jīng)過各級政府多年來的大力推廣，提高了知曉率、步入了常態(tài)化，但公眾對葉酸的認識仍停留在預(yù)防神經(jīng)管缺陷的作用上，對多種維生素的作用認識不夠，孕前營養(yǎng)問題也沒有得到很好的重視和干預(yù)。她介紹，國際上已有臨床研究顯示，含有0.8毫克葉酸的復合維生素對于預(yù)防多種出生缺陷有明顯優(yōu)勢。通過補充微量元素，還可改善不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

　　早期補充多元營養(yǎng)素有助預(yù)防多種出生缺陷

　　懷孕后的第一個月是胎兒重要臟器（心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、四肢等）發(fā)育的關(guān)鍵時期，如果缺乏足夠的營養(yǎng)素，容易導致胎兒神經(jīng)管畸形等出生缺陷的發(fā)生。專家建議，孕前和孕期應(yīng)注意均衡飲食，保證正常攝入，同時可以選擇復合類維生素來補充所需營養(yǎng)。

　　湯慶婭指出，研究表明，我國孕婦孕期多元營養(yǎng)素（維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、鈣等）攝入量明顯低于推薦值，由于單一食物不可能含有所有營養(yǎng)素，對食物有偏好的人更容易發(fā)生營養(yǎng)失衡。中華醫(yī)學會《孕前和孕期保健指南》推薦，孕前3個月到孕3個月每天補充葉酸0.4-0.8毫克，有條件者可持續(xù)補充含葉酸的復合維生素。

　　作為本次“多種出生缺陷優(yōu)先預(yù)防專家共識項目”的負責人，劉俊濤介紹，項目計劃在中國10個城市開展關(guān)于備孕女性對先心病、唇腭裂等多種出生缺陷預(yù)防認知現(xiàn)狀的調(diào)研工作，并在匯總調(diào)研結(jié)果后，由專家組最終編寫《多種出生缺陷優(yōu)先預(yù)防專家共識》并在國內(nèi)等級期刊發(fā)表，從而推動出生缺陷三級預(yù)防中最為關(guān)鍵的一級預(yù)防工作在我國的開展。

　　在啟動會上，來自各地的婦科、產(chǎn)科、營養(yǎng)學、出生缺陷預(yù)防等領(lǐng)域?qū)＜疫€就如何更好地開展本次調(diào)研活動熱烈討論，積極建言。