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腦卒中的二級預防要從病房開始

2016-05-11 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:腦卒中已成為中國嚴重的社會發(fā)展和公共衛(wèi)生問題,不僅發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高,腦卒中的年輕化趨勢也非常明顯。對于患者來說,二次復發(fā)帶來的必然是更高的致殘和致死風險,對于家庭和社會來說更是巨大的經濟負擔。

  有數據顯示,美國缺血性卒中年復發(fā)率約為3%-4%,而這一數據在中國竟高達17.7%?;颊咴俅伟l(fā)生腦卒中后,會導致已有的神經功能障礙加重、致殘,并使死亡率明顯增加。

  在“從規(guī)范到實踐:聚焦中國腦卒中二級預防”新聞發(fā)布會上,全國人大教科文衛(wèi)委員會副主任、國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會副主任王隴德院士指出,“我國約有四分之一的患者因發(fā)生二次卒中而導致死亡。因此,加強二級預防,降低卒中復發(fā)率,對我國腦卒中全面防治至關重要。二級預防要從病房開始,從源頭上培養(yǎng)患者二級預防的觀念。”

  目前,腦卒中已成為中國嚴重的社會發(fā)展和公共衛(wèi)生問題,不僅發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高,腦卒中的年輕化趨勢也非常明顯。對于患者來說,二次復發(fā)帶來的必然是更高的致殘和致死風險,對于家庭和社會來說更是巨大的經濟負擔。

  這就要求我們落實“關口前移、重心下沉、提高素養(yǎng)、宣育先行、學科合作、規(guī)范診治、高危篩查、目標干預”的防控策略,不斷加強隨訪干預力度,強化健康管理,從病房開始加強患者二級預防的工作,從源頭開始培養(yǎng)患者二級預防的觀念,減少卒中復發(fā)。并對腦卒中患者進行復發(fā)風險評估和分層,推動腦卒中防治工作精準化。

  為了構建并完善腦卒中高危人群篩查和防治體系,推動卒中二級預防工作,國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會辦公室、中國老年保健醫(yī)學研究會于2015年11月在全國啟動了“從規(guī)范到實踐:腦卒中二級預防診療優(yōu)化項目”,并得到了賽諾菲公司的大力支持。項目開展至今,已覆蓋全國25個省份、57個城市、100家醫(yī)療衛(wèi)生機構,共篩查卒中患者34,281例。

  山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師牛小媛教授指出,卒中復發(fā)風險因素比例最高的前三位分別是高血壓(70.6%),年齡(54%)和既往缺血性腦卒中/TIA(38.5%)。

  牛小媛教授解讀《2010中國缺血性卒中二級預防指南》明確指出:抗血小板藥選擇應以單藥為主,氯吡格雷、阿司匹林都可以作為首選藥物,而針對高?;颊?,有證據表明氯吡格雷獲益均優(yōu)于阿司匹林。

  但目前對篩查人群藥物干預的分析顯示:單獨使用阿司匹林進行抗血小板干預的占47.6%,單獨使用氯吡格雷的占24.0%,雙藥聯合的占27.9%。在高危和極高危人群中,分別有54.8%和57.7%的患者使用了包含氯吡格雷藥物的治療。

  與國外的數據相比,國內卒中患者的抗血小板治療仍不充分,尤其對高危、極高?;颊叩乃幬镏委熜枰M一步加強。

 

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