8月21日，在2015中國醫(yī)院大會分級診療與醫(yī)療保險(xiǎn)分論壇上，國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處副處長王毅、國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)展研究中心主任李滔發(fā)表主題報(bào)告。

　　報(bào)告中對于分級診療工作提出了指導(dǎo)意見與工作目標(biāo)，要求到2017年初步實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)院醫(yī)療資源下沉，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作機(jī)制。到2020年，基本建立符合我國國情的分級診療制度。

　　在國務(wù)院分級診療指導(dǎo)意見呼之欲出的時(shí)候，本次的報(bào)告或許已經(jīng)在某種程度上體現(xiàn)了未來中國分級診療工作的方向和目標(biāo)。

　　開展分級診療工作的指導(dǎo)意見

　　在報(bào)告開始，王毅首先介紹了全國各地分級診療工作的開展情況。全國通過優(yōu)化醫(yī)療資源配置，構(gòu)建分級診療基礎(chǔ)，組建醫(yī)聯(lián)體，完善醫(yī)保、價(jià)格配套政策等措施，逐步推進(jìn)分級診療工作。

　　與此同時(shí)，報(bào)告中還提出對未來分級診療工作的指導(dǎo)意見和工作要求。王毅表示，建立分級診療制度的目標(biāo)是合理確定各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能，完善不同層級、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

　　除了總體的要求，報(bào)告中對完善分級診療制度的具體工作提出了指導(dǎo)意見。

　　1.以病人為中心完善分級診療模式。

　　基層首診：推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，引導(dǎo)群眾常見病、多發(fā)病首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。

　　雙向轉(zhuǎn)診：按照科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，逐步實(shí)現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

　　急慢分治：城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜病例的診療服務(wù)。城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。縣級公立醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。

　　上下聯(lián)動：加大力度推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，結(jié)合本地實(shí)際，通過醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、委托經(jīng)營管理等模式，探索形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間穩(wěn)定發(fā)展的分工協(xié)作機(jī)制，推動醫(yī)療資源縱向流動。

　　2.以強(qiáng)基層為重點(diǎn)提升分級診療服務(wù)能力。

　　3.運(yùn)用價(jià)格、醫(yī)保政策促進(jìn)形成分級診療格局。

　　4.以信息化為手段保障分級診療連續(xù)性。

　　5.以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口開展分級診療試點(diǎn)。

　　分級診療試點(diǎn)工作考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　王毅表示，以2017年為節(jié)點(diǎn)，全國的分級診療試點(diǎn)工作應(yīng)該達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率≥95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%；

　　2.試點(diǎn)地區(qū)30萬以上人口的縣至少擁有一所二級甲等綜合醫(yī)院和一所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，縣城內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

　　3.每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥30%；

　　4.遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋試點(diǎn)地區(qū)50%以上的縣（區(qū)、縣級市）；

　　5.整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善分級診療信息管理功能，基本覆蓋全部二、三級醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；

　　6.由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長率10%以上；

　　7.全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系；

　　8.試點(diǎn)地區(qū)城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到40%以上；

　　9.提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室占同類機(jī)構(gòu)之比分別為100%、100%、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機(jī)構(gòu)診療總量比例≥30%。

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　　推介：

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