作為國內(nèi)為數(shù)不多甚或是僅有的公立醫(yī)院綜合改革成功樣本，福建省三明市已經(jīng)吸引了全國的關(guān)注，官員、學(xué)者和媒體紛紛對三明模式作出自己的分析和解讀。三明這一改革樣本的精髓是什么？它因何成功，又能否被復(fù)制和推廣？日前，記者專訪了三明市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長、市委常委、宣傳部部長詹積富。

　　“騰龍換鳥”調(diào)結(jié)構(gòu)

　　詹積富介紹，改革前，和全國其他地區(qū)一樣，三明的公立醫(yī)院運行陷于高收入（醫(yī)院總收入每年高幅度增長）、高成本的怪圈當中。2011年，三明市22家縣級以上公立醫(yī)院總收入16.9億元，在這看似不小的收入里，卻由于藥品和耗材采購成本過高，其中占“大頭”的10億多元被藥品和耗材經(jīng)銷商拿走（其中一部分以灰色收入的形式流進了醫(yī)務(wù)人員的腰包），最終留在醫(yī)院內(nèi)部的實際可支配收入——包括醫(yī)務(wù)性收入和藥品加成收入——僅為6.7億元（占總收入39.92%），醫(yī)院更像是在為藥品和耗材的經(jīng)銷商打工。

　　實施改革以來，三明通過聯(lián)合限價采購、集中議價、“兩票制”、“一品兩規(guī)”、監(jiān)控非治療的輔助性營養(yǎng)性高回扣藥品等手段，大刀闊斧地“砍掉”流通環(huán)節(jié)中的灰色利益鏈，把擠出的利益空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，并同步推進人事、用工、分配、年薪制等一系列綜合改革。激勵機制的改變讓醫(yī)生回歸治病救人的本分，醫(yī)療機構(gòu)則實現(xiàn)了藥品、耗材的“量價齊降”和醫(yī)藥總收入中的可支配收入大幅度提升。改革3年后的2014年，22家醫(yī)院總收入比2011年增長了5.2億元，但醫(yī)務(wù)性收入（此時已取消了15%的藥品加成）卻達到了14億元，比改革前增加7.3億元（醫(yī)務(wù)性收入占總收入的63.06%）。

　　國家衛(wèi)計委主任李斌在副省長李紅、市委書記鄧本元、市長杜源生等領(lǐng)導(dǎo)陪同下到市第一醫(yī)院調(diào)研醫(yī)改工作

　　“醫(yī)療機構(gòu)收入不能大幅增長，因為這必然會造成老百姓看病負擔加重；同時又要讓醫(yī)院的可支配收入增長，醫(yī)院收入的‘含金量’要大幅度的提升，這樣醫(yī)院才能維持良好的運行和發(fā)展。三明醫(yī)改的文章就在這里面！”詹積富指出，三明醫(yī)改總原則就是12個字：堵浪費、建機制、調(diào)結(jié)構(gòu)、增效益。