醫(yī)生潛在的職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)有哪些？

2015-04-29 來源：健客網(wǎng)社標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：醫(yī)生在救死扶傷的同時(shí)，自己也在不知不覺遭受各種職業(yè)病的侵襲。

　　醫(yī)生在救死扶傷的同時(shí)，自己也在不知不覺遭受各種「職業(yè)病」的侵襲。心臟介入醫(yī)生面臨著骨科疾病的困擾，放射科醫(yī)生承受著白血病的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉科醫(yī)生飽受神經(jīng)系統(tǒng)損傷的痛苦……

　　半數(shù)心臟介入醫(yī)生有骨科病

　　美國心血管造影和介入學(xué)會(huì)近期報(bào)告，半數(shù)心臟介入醫(yī)生報(bào)告有工作相關(guān)的骨科疾病;其中腰椎受損占34.4%，頸椎病占24.7%，髖骨、膝蓋和踝關(guān)節(jié)疾病占19.6%。這和他們長時(shí)間手術(shù)密切相關(guān)。

　　另外，長期吃射線也是心臟介入醫(yī)生不得不面對(duì)的，有研究表明，吃射線導(dǎo)致的最常見并發(fā)癥為白內(nèi)障(5.5%)，其次是皮膚相關(guān)問題(4.8%)以及血液系統(tǒng)疾病和癌癥(4.8%)。不僅如此，長期吃射線的心臟介入醫(yī)生出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)也較高，另有3%以上的醫(yī)生報(bào)告出現(xiàn)過腎結(jié)石。

　　在SCAI的這項(xiàng)調(diào)查中，受調(diào)查的醫(yī)生從事心臟介入治療的平均時(shí)間為16年，年均手術(shù)量為580例，包括380例診斷性操作和200例介入治療性操作。7%的心臟介入醫(yī)生因?yàn)殡婋x輻射量太大而不得不限制手術(shù)量，9.3%曾經(jīng)因?yàn)殡婋x輻射身體出現(xiàn)問題一度休息。

　　這一系列數(shù)據(jù)有點(diǎn)觸目驚心，但卻是實(shí)實(shí)在在的現(xiàn)實(shí)。心臟介入醫(yī)生面臨的「職業(yè)病」風(fēng)險(xiǎn)在全球都是一個(gè)普遍問題。

　　放射科醫(yī)生得白血病的幾率比常人高一倍

　　放射科醫(yī)生的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)也很大。2011年，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院張為華等撰文稱，其所在醫(yī)院有3臺(tái)C臂機(jī)，每天使用100—200次，但「相關(guān)醫(yī)務(wù)人員未進(jìn)行X射線防護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)，雖配備個(gè)人防護(hù)用品，但不經(jīng)常使用」。

　　還有專家對(duì)廣東省37所醫(yī)院的手術(shù)室專科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，11所醫(yī)院沒有防X線透射的專用手術(shù)間，18所醫(yī)院有防護(hù)設(shè)備但數(shù)量不足，4所醫(yī)院沒有防護(hù)設(shè)備;X線照射期間，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格使用防護(hù)裝置的占56%，仍有22%的醫(yī)務(wù)人員不使用防護(hù)服。

　　隨著X線照射劑量的加大，血液、免疫系統(tǒng)及遺傳細(xì)胞學(xué)將發(fā)生改變，同時(shí)會(huì)伴有乏力、頭暈、睡眠障礙、記憶力下降等神經(jīng)衰弱征候群出現(xiàn)。

　　最嚴(yán)重是白血病等血液病，放射科醫(yī)生的白血病發(fā)病率比普通人群高一倍。其次是皮膚病、眼病如放射性白內(nèi)障、骨癌以及各種疾病如肝病、性腺不育。此外，因?yàn)閄射線會(huì)破壞毛囊，還會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)過早變白，顯得蒼老、皮膚粗糙等。

　　「職業(yè)病」在醫(yī)生群體中普遍存在

　　外科醫(yī)護(hù)人員長時(shí)間手術(shù)站立或彎腰等不良體位及超負(fù)荷工作是腰肌勞損、下肢靜脈曲張等的重要誘因;精細(xì)而高密度的手術(shù)操作則可引起視力疲勞、頭暈頭痛等。

　　前蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)科學(xué)院職業(yè)病研究所的一項(xiàng)調(diào)查還表明，外科專業(yè)的女醫(yī)務(wù)人員，孕期的妊娠合并癥、早產(chǎn)、宮縮異常等都明顯高于一般職工。

　　麻醉人員經(jīng)常接觸乙醚等麻醉氣體，如防護(hù)不周而接觸過多，可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。

　　牙科醫(yī)生在作業(yè)中經(jīng)常接觸到貢、鉛、鉻、一氧化碳、二氧化硅、酸、堿等有害物質(zhì)，其中有些可能成為變態(tài)反應(yīng)原，有的可導(dǎo)致慢性中毒性損害。

　　藥劑人員經(jīng)常與各種藥片、粉劑打交道，藥物揮發(fā)擴(kuò)散的各種氣體，氣體也是一種變態(tài)反應(yīng)原或有害刺激物，會(huì)引發(fā)皮膚過敏、鼻炎、支氣管哮喘，甚至導(dǎo)致嗅覺、聽覺器官發(fā)生毒性變化。

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　　看到這些，我們說醫(yī)生是一個(gè)健康高風(fēng)險(xiǎn)的群體，你就不難理解了。醫(yī)者，一生救死扶傷，他們的健康該由誰來管?

　　醫(yī)生的健康誰來管?

　　我國有《職業(yè)病防治法》，但在國家規(guī)定的職業(yè)病目錄中，醫(yī)生們身體普遍存在的這些疾病并沒有列入職業(yè)病范疇，除了醫(yī)生在診治過程中被感染艾滋病、職業(yè)性放射病、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉疾病等等，大多數(shù)疾病并不能獲得國家相應(yīng)的補(bǔ)助。不能不說，這是一種缺陷。

　　所以，醫(yī)生人員更要在平時(shí)工作中注意自身的健康維護(hù)。注意佩戴防護(hù)服裝、口罩、手套，注意工作場(chǎng)所通風(fēng)換氣，配備麻醉、施藥裝置和X射線防護(hù)裝置;保證合理的營養(yǎng)飲食和足夠的睡眠，堅(jiān)持工間體操，定期進(jìn)行健康體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，防患于未然。

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在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）

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本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。

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本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長期治療。本品可用于成人和2歲及以上的兒童。

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本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分，或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。

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本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

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1. 作為尼莫地平注射液預(yù)先使用后的繼續(xù)治療，可預(yù)防和治療由于動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙，例如：記憶力減退，定向力和注意力障礙和情緒波動(dòng)。治療前，應(yīng)確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。?

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1.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況； 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí)； 4.本品

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1．對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況； 2．眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3．有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí)；本品中特有的

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對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的以下情況：用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。

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