4月8日，北京市召開2015年衛(wèi)生計生工作會，會議報告中對2015年衛(wèi)生重點工作做出規(guī)劃。北京市衛(wèi)生計生委主任、黨委書記方來英對其中的幾大要點做出解讀，從中或許能看出2015年北京衛(wèi)生工作的一些動向。

醫(yī)改</a>六大要點" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201504/72363331-20150410142626931.jpg" />

　　1.多舉措推進分級診療

　　報告中提出，2015年要多舉措推進分級診療。1）要鼓勵有條件的醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生機構開展多地點執(zhí)業(yè)，在社區(qū)開辦私人診所。采取購買服務的方式鼓勵社會辦醫(yī)療機構參與社區(qū)衛(wèi)生服務提供；2）開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品供給改革試點；3）擴大新農(nóng)合基層醫(yī)療機構首診制試點，研究除復診、急診等特殊情況外，參合患者未經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉(zhuǎn)診自行到上一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，不予報銷醫(yī)藥費用的政策。

　　方來英表示，初級醫(yī)療保健，是要提高居民健康素質(zhì)，對居民實施有效健康管理干預；在社區(qū)環(huán)節(jié)，對慢病患者和重病康復者監(jiān)督實施專科醫(yī)療方案。社區(qū)醫(yī)生，要通過分級診療追溯的居民健康、疾病狀況，有針對性的去形成每一個人的健康保障方案。只有這樣，“社區(qū)醫(yī)院”和分級診療模式才有生命力。

　　2.改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度

　　在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)方面，報告中提出，要改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，實現(xiàn)電子注冊，簡化注冊程序，建立執(zhí)業(yè)檔案，強化個人考核。協(xié)調(diào)推進跨省市多點執(zhí)業(yè)工作。

　　方來英介紹，截至2014年底，北京共3386名醫(yī)師辦理了多點執(zhí)業(yè)注冊。而2014年8月，《北京市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》修訂之后，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊就達1170人次，是去年同期的近4倍。今年為一步促進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，北京計劃推出北京地區(qū)的醫(yī)師電子注冊。

　　電子注冊實施后，醫(yī)生只要憑北京地區(qū)的執(zhí)業(yè)資格證，就可以自主選擇自己的執(zhí)業(yè)地點，但至于在哪一家醫(yī)院，還是同時在幾家醫(yī)院簽約執(zhí)業(yè)，就靠具體醫(yī)生自己跟不同的醫(yī)院院長談判了。當然，電子注冊不僅是為多點執(zhí)業(yè)而開展，它能降低行政成本，方便醫(yī)生，也讓監(jiān)管部門可以更加精準的監(jiān)管醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，保護醫(yī)患雙方權益。

　　3.改革醫(yī)療服務價格

　　報告中指出，按照北京市醫(yī)改領導小組的統(tǒng)一部署，推行取消“以藥補醫(yī)”機制改革。配合市發(fā)展改革委，推動醫(yī)療服務價格改革。改革（對公立醫(yī)院的）財政投入與績效考核機制。

　　下一步，北京市衛(wèi)生計生委會配合市發(fā)展改革委，按照“總量控制、結(jié)構調(diào)整”的原則，創(chuàng)新醫(yī)療價格調(diào)整思路，理順不同層級醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格比價關系，引導患者有序就醫(yī)，引導公眾的醫(yī)療行為趨于更加合理。

　　4.探索推進公立醫(yī)院薪酬分配制度改革

　　報告中提出，支持各醫(yī)療單位建立科學的人員績效評價機制和體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才價值、適應行業(yè)特點的分配體系。在控制醫(yī)藥費用增長速度的前提下，逐步提高人員費用占公立醫(yī)院經(jīng)常性支出的比例。研究試行與公益性績效考核掛鉤的院長年薪制。監(jiān)測不同層級公立醫(yī)療機構人員薪酬水平，加以合理引導。

　　據(jù)了解，2006年，世界衛(wèi)生組織經(jīng)過對具有代表性的43個國家統(tǒng)計分析認為，政府和非政府平均支付給衛(wèi)生工作人員的支出占全部衛(wèi)生支出的平均比例應接近50%。而同期，中國發(fā)達城市的醫(yī)院人員成本費用僅占總開支的23%～28%之間。

　　而近日，安徽醫(yī)改方案中也提出，要力爭到2017年人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出比例達到40%。本次北京的2015年衛(wèi)生工作報告中雖未提出具體比例，不過可以想見，配合醫(yī)療服務價格的調(diào)整、改革，醫(yī)務人員勞動價格或許還有不小的提升空間。

　　5.推進PPP機制發(fā)展

　　報告中指出，2015年要積極促進健康服務業(yè)發(fā)展，開展特許經(jīng)營試點工作，制定以特許經(jīng)營方式開展與社會資本合作的指導意見。推進公私合作伙伴關系（PPP）機制發(fā)展。推進北京國際醫(yī)療服務區(qū)建設。鼓勵和引導社會力量辦醫(yī)，適應多樣化多層次健康需求。

　　特許經(jīng)營，是現(xiàn)代市場中，企業(yè)擴大品牌影響力，擴大服務人群覆蓋面的一種常見運作方式。與股權合作不同，特許經(jīng)營中，優(yōu)勢品牌不做投資，合作伙伴之間，只有授權和使用權。具體到醫(yī)療健康領域的特許經(jīng)營。公立醫(yī)院與社會資本之間，通過合同，明確品牌的授權使用條件和期限。

　　而授權使用的條件，方來英認為，應該包括特許經(jīng)營過程中，合作醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量標準，與授權醫(yī)院保持一致。達不到上述必要條件，公立醫(yī)院可以追損，直至收回品牌。為幫助合作醫(yī)院的質(zhì)量提升，前期，公立醫(yī)院可以通過合同約定，向合作醫(yī)院派駐管理人員和醫(yī)護人員。后期，公立醫(yī)院可以出臺質(zhì)量控制規(guī)范，幫助社會資本舉辦的合作醫(yī)院，成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源恒定的放大器。

　　公立醫(yī)院通過特許經(jīng)營合同，開展管理和質(zhì)控服務，每年收取一定的管理費用。“而管理費用，我們也在通過試點，探索視為醫(yī)院的業(yè)務收入，暢通公立醫(yī)院與社會資本合作，提高醫(yī)療服務能力的回報渠道。”

　　6.電子病歷全市共享

　　報告提出，2015年將完成北京地區(qū)人口健康信息化頂層設計。制定區(qū)域衛(wèi)生信息平臺共享及數(shù)字醫(yī)院等標準，完成全市電子病歷共享平臺和部分區(qū)縣級平臺建設，初步實現(xiàn)30家以上醫(yī)院和8個區(qū)縣的互聯(lián)互通，實現(xiàn)患者就診的化驗、影像、診斷等信息共享，為實現(xiàn)首都健康云奠定基礎。啟動并實施衛(wèi)生信息專網(wǎng)建設。繼續(xù)實施居民健康卡發(fā)放，實現(xiàn)就診卡整合，方便持卡患者就醫(yī)結(jié)算。

　　對此，方來英介紹，今年計劃試點30家醫(yī)院實現(xiàn)電子病例的互聯(lián)互通，建立在京就醫(yī)患者電子病歷數(shù)據(jù)庫，整合海淀、西城等試點區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生（醫(yī)療）服務機構的居民健康檔案數(shù)據(jù)庫，初步建立全生命周期的居民電子健康檔案雛形。

　　而未來的3～5年，將搭建北京市及各區(qū)縣的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺共享平臺，實現(xiàn)居民個人健康檔案和電子病歷的實時更新、完善、可追溯，逐步建立首都“健康云”平臺探索市級衛(wèi)生信息平臺對醫(yī)院醫(yī)療行為的監(jiān)督和管理，并為政府部門、居民提供綜合展現(xiàn)；初步建成基于北京市電子政務互聯(lián)網(wǎng)云平臺的居民健康信息門戶，實現(xiàn)對公眾參與個人健康管理的支持。