肚子里長個足球大小的瘤 26歲小伙子竟一點沒感覺
摘要：傳統(tǒng)的開放手術，需要在患者腹部切開一個30厘米左右的大刀口，為減少創(chuàng)傷和對腫瘤的擠壓，使腫瘤暴露得更清晰，醫(yī)院決定采用微創(chuàng)術式：打5個小孔，通過腹腔鏡，完成腫瘤的剝離和摘除。
如果不是一個月前的那次體檢，26歲小伙子小朱，可能還在繼續(xù)“飼養(yǎng)”肚子里的那個已經長得有足球大小的腫瘤呢！
這個腫瘤“霸占”了小朱大半個腹腔的空間，把他的肝臟和腎臟都擠得挪位了十幾公分。更可怕的是，這個名為“腎上腺嗜鉻細胞瘤”的腫瘤會分泌一種激素，手術摘除時對腫瘤產生的擠壓會加大激素分泌，使病人血壓急劇飆升；腫瘤切除后，血壓會突然下降，血液循環(huán)量驟減，病人極可能休克、死亡。
但如果不做手術，腫瘤隨時會在腹腔破裂，導致后腹腔大量充血，還是有生命危險。
經過多個科室醫(yī)生會診，前兩天，小朱的這個腫瘤在鄞州二院通過微創(chuàng)手術成功摘除。
壯小伙腎上腺長了個足球大的瘤
自己竟然毫無察覺
小朱家住鄞州區(qū)咸祥鎮(zhèn)，今年26歲，大學畢業(yè)后一直沒找到稱心的工作。一個多月前，他面試了一家心儀的公司，這家公司也愿意錄用他，說體檢合格后就可以上班。
小朱對自己的身體很有信心，他很少生病，身高1.75米，體重有約90公斤，看上去卻并不胖，壯壯的很結實。
這份自信很快在體檢報告前消失殆盡，B超檢查結果顯示，他的右腹部有一個巨大的腫瘤，22\23厘米，像個足球一樣占據了大半個腹腔，肝臟和腎臟在其擠壓下，都已經挪了位。
小朱慌了，進一步做檢查，初步確定為較罕見且手術風險較大的腎上腺嗜鉻細胞瘤。
鄞州二院泌尿外科朱偉智主任告訴他，嗜鉻細胞瘤會分泌出一種叫“兒茶酚胺”的激素，這種激素容易導致人血壓升高，切除腫瘤是根治此病的唯一方法。
“如果不手術，腫瘤破裂、被擠壓的肝腎血管破裂、血壓過高，隨時會帶來生命危險，但手術對腫瘤產生的擠壓刺激，會使更多激素釋放出來，導致血壓急劇飆升。腫瘤切掉后血壓會突然下降，血液循環(huán)量驟減，病人極可能休克、死亡，風險也很大。”朱偉智說。
微創(chuàng)手術三小時
因血壓飆升被迫暫停三次
經過權衡，小朱決定手術。
朱偉智從醫(yī)24年，此前已有不少手術切除嗜鉻細胞瘤的經驗，但如此巨大的嗜鉻細胞瘤，還是第一次看到。手術前，泌尿外科、麻醉科等多科聯(lián)合會診，為小朱制定了周密細致的手術方案。
傳統(tǒng)的開放手術，需要在患者腹部切開一個30厘米左右的大刀口，為減少創(chuàng)傷和對腫瘤的擠壓，使腫瘤暴露得更清晰，醫(yī)院決定采用微創(chuàng)術式：打5個小孔，通過腹腔鏡，完成腫瘤的剝離和摘除。最后沿其中2個小孔，切一個15厘米左右的口子，取出抽液后的腫瘤。
前兩天，手術如期進行。手術過程中，小朱幾次出現(xiàn)血壓波動，最高時達250/119毫米汞柱，手術因此三次暫停，待麻醉師通過藥物降血壓維穩(wěn)后，才繼續(xù)進行手術。
3小時左右，手術結束，這個足球大小的腫瘤被切除。
經歷這樣一場“生死浩劫”，小朱感觸頗多。其實，近兩年他偶爾會出現(xiàn)頭暈癥狀，但覺得自己年輕健壯，也未當回事，頭暈應該就是腫瘤分泌的“兒茶酚胺”導致血壓升高的信號。
“據推測，這個腫瘤可能已經在小朱體內長了好幾年，那么多次頭暈，只要來醫(yī)院查一查，或在這幾年中做一次常規(guī)體檢，就不會把病情拖得這么危險。”朱偉智主任說。
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