上周日，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院多發(fā)性骨髓瘤中心舉辦“第七屆‘多發(fā)性骨髓瘤診療與保健’患者聯(lián)誼會”。多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)的第二大惡性腫瘤，我國每年新報告病人數(shù)約6萬，占血液系統(tǒng)惡性腫瘤的10%，已超過白血病，僅次于惡性淋巴瘤。

 

　　浙大一院多發(fā)性骨髓瘤中心主任、中國多發(fā)性骨髓瘤工作組成員蔡真教授說，由于多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多樣，所以誤診率高達(dá)60%，病死率也很高，我國每年死于該病的患者超過3萬。

 

 

 

　　浙大一院多發(fā)性骨髓瘤中心每年要收治280-300例多發(fā)性骨髓瘤患者，男女比例為1.5∶1，患者平均年齡59歲。

 

　　31歲的小江是個網(wǎng)店老板，半年前，出現(xiàn)左胸疼痛，稍微動一下就痛，常常痛到無法呼吸，行走困難。躺下后，如果沒有別人幫助，根本起不來。先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看過疼痛科、呼吸科等多個科室，都無法確診。一胸外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小江左邊肋骨有腫塊，建議做肋骨取出手術(shù)，手術(shù)很順利，但效果不明顯，他每天仍被疼痛折磨著。

 

　　幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，小江來到浙大一院。根據(jù)他的癥狀及相關(guān)檢查，首診醫(yī)生懷疑他可能患的是多發(fā)性骨髓瘤，建議去血液科看一下。

 

　　“他的肋骨腫塊病理檢查中出現(xiàn)了不該出現(xiàn)的‘異常細(xì)胞’，生化常規(guī)也提示白蛋白有減少，屬于典型的多發(fā)性骨髓瘤伴髓外病變。”蔡教授說。隨后，小江在浙大一院進行了2個療程的治療，病情正一步步好轉(zhuǎn)。

 

　　還有一位60歲的王大伯，三個月前的一天，突然感覺腰部疼痛。起初沒放在心上，覺得年紀(jì)大了，出現(xiàn)腰酸背痛難免的，休息休息就好了。

 

　　兩個月后，腰痛越來越嚴(yán)重，連下地活動都有困難，小便也出現(xiàn)了很多泡沫。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，做了腰椎磁共振，顯示腰椎間盤突出。但活血、止痛治療后，腰痛沒有緩解，還出現(xiàn)了雙下肢酸痛。不到一個月，腎功能急劇下降，不得不做血透。最后也是在浙大一院確診為多發(fā)性骨髓瘤。

 

 

　　蔡教授說，多發(fā)性骨髓瘤是一種起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性血液病，說得通俗一點就是，骨髓里長了腫瘤，腫瘤像蟲子一樣，會抑制成骨細(xì)胞、激活破骨細(xì)胞，從而把骨質(zhì)“蛀空”。臨床發(fā)現(xiàn)，約90%的患者都有骨病變，哪里的骨頭被破壞了，哪里就會痛。不過，與一般的骨痛不同，多發(fā)性骨髓瘤疼痛的位置往往比較固定，且久治不愈，也容易骨折，就像個“玻璃人”。

 

　　約有25%的多發(fā)性骨髓瘤患者伴有腎功能不全，這是因為，患者骨髓中會出現(xiàn)異常漿細(xì)胞，而它會分泌大量異常免疫球蛋白，患者血液和尿液中的免疫球蛋白增多，腎臟隨之受累，繼而引起少尿、身體浮腫等癥狀。

 

　　和白血病一樣，造血干細(xì)胞移植是治療多發(fā)性骨髓瘤最好的手段，然而，由于我國患者年紀(jì)普遍偏大，且大都伴有冠心病、糖尿病等各種基礎(chǔ)疾病，他們無法承受移植可能帶來的“打擊”?；谶@一現(xiàn)狀，浙大一院多發(fā)性骨髓瘤中心率先建立了危險度分層體系，將患者依據(jù)危險度分層，實行個體化治療。

 

 

　　蔡真教授說，從2008年1月至2013年10月，共累計收治多發(fā)性骨髓瘤患者1000余例，其中，高危患者400余例，低危患者600余例。對于高危患者，不做移植，主張用新藥治療；對低危患者，采用自體造血干細(xì)胞移植聯(lián)合新藥。研究發(fā)現(xiàn)，患者總有效率達(dá)90%以上，完全緩解率達(dá)30%以上，中位生存期6年以上。這個治療方案獲得了2013年度浙江省科技進步一等獎。

 

　　隨后，北京大學(xué)人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等省內(nèi)外16家多發(fā)性骨髓瘤中心，也先后采用了浙大一院創(chuàng)建的“多發(fā)性骨髓瘤危險度分層新模式”方案，目前共治療700余例，治療總有效率達(dá)90%以上，較以前提高20%以上。