俗話說(shuō)，民以食為天，日常進(jìn)食是我們生活中最習(xí)以為常的事情了，甚至在流行看網(wǎng)紅直播的今天，看“吃播”也成為一種新型娛樂(lè)方式。但有這么一群人，他們連每日正常吃飯都可能發(fā)生危險(xiǎn)狀況，他們就是哮喘患者。我們知道哮喘是一種令人煩惱的疾病，患者往往會(huì)出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶等癥狀，但是大家知道嗎？很多哮喘患者會(huì)在進(jìn)食吞咽期間發(fā)生咳嗽！目前關(guān)于吞咽咳嗽在哮喘中的發(fā)生率和發(fā)生機(jī)制尚未有可知。
近日，日本學(xué)者Kamimura等推測(cè)：哮喘患者吞咽相關(guān)咳嗽(SRC)的發(fā)病機(jī)制可能與機(jī)械或化學(xué)刺激物刺激咽喉黏膜(如辣椒素或酸性食物)有關(guān)。此外，鼻后滴漏(PND)也是引起咳嗽的主要因素：鼻腔分泌物中的炎癥物質(zhì)刺激咽黏膜，從而刺激咽-支氣管反射引起咳嗽；同時(shí)胃食管反流病(GERD)會(huì)引發(fā)胃十二指腸內(nèi)容物向食管內(nèi)反流引起燒心癥狀，反流物刺激咽部，或微量誤吸到氣道內(nèi)，進(jìn)而誘發(fā)咳嗽，故推測(cè)SRC發(fā)病機(jī)制與PND誘發(fā)咳嗽、燒心誘發(fā)咳嗽發(fā)病機(jī)制類似。因此，Kamimura等進(jìn)行了一項(xiàng)觀察性研究，以確定哮喘患者吞咽相關(guān)咳嗽(SRC)的患病率及其特征，SRC與PND、GERD的關(guān)系。
研究方法
納入日本東京國(guó)立醫(yī)院組織災(zāi)害醫(yī)療中心共417例哮喘或咳嗽變異性哮喘(CVA)患者，其中包括303例哮喘患者，114例咳嗽變異哮喘患者。調(diào)查患者既往SRC經(jīng)歷，追問(wèn)致咳食物、吞咽咳嗽時(shí)機(jī)、咳嗽嚴(yán)重程度。與阿司匹林誘發(fā)哮喘不同，SRC為吞咽時(shí)發(fā)生的咳嗽，由特定食物或飲品誘發(fā)，使用治療哮喘藥物后可改善。為探索SRC發(fā)生時(shí)機(jī)，將吞咽過(guò)程劃分為口腔期、咽期、食道期。SRC嚴(yán)重程度劃分為輕度、中度、重度。通過(guò)調(diào)查評(píng)估并比較患病率，探討SRC陽(yáng)性與SRC陰性患者與PND/PND誘發(fā)咳嗽或燒心/燒心誘發(fā)咳嗽之間的關(guān)系。
研究結(jié)論
SRC女性高發(fā)；與年齡無(wú)關(guān)
研究顯示有29.0%(121例)患者罹患SRC，其中女性發(fā)病率顯著高于男性(P=0.020)(表1)。SRC與年齡無(wú)關(guān)(P=0.424)。
SRC與食物味道和性狀有關(guān)
致咳食物(表2)中辛辣食物(76.0%)物和酸味食物(53.7%)對(duì)患者影響更強(qiáng)。除食品味道外，食物的質(zhì)地(如酥脆、粉狀)也會(huì)引發(fā)咳嗽。SRC通常在咽期吞咽時(shí)發(fā)生，在口腔期和食道期不常見。
SRC與抗哮喘治療無(wú)關(guān)
給予SRC陽(yáng)性組患者相應(yīng)抗哮喘治療后，不影響其SRC的發(fā)生(P=0.703)，同時(shí)也不影響發(fā)生SRC的嚴(yán)重程度(P=0.322)
SRC與PND顯著相關(guān)
在SRC陽(yáng)性組中PND(51例，50.4%，P=0.006)及PND誘發(fā)咳嗽(45例，37.2%，P<0.001)發(fā)生率較SRC陰性組高(表3)。PND(P=0.051)及PND誘發(fā)咳嗽(P=0.063)發(fā)生率隨SRC嚴(yán)重程度增加，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。較中度SRC組，重度SRC組患者PND發(fā)生率顯著升高(P=0.015)。重度SRC組患者PND誘發(fā)咳嗽發(fā)生率較中度SRC組(P=0.038)、輕度SRC組(P=0.030)顯著升高。
SRC與燒心顯著相關(guān)
燒心發(fā)生率(55例，45.5%，P=0.002)在SRC陽(yáng)性組患者中較燒心誘發(fā)咳嗽(20，16.5%，P<0.001)顯著升高(表3)。燒心發(fā)生率與SRC嚴(yán)重程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)(P=0.358)，燒心誘發(fā)咳嗽發(fā)生率有隨SRC嚴(yán)重程度增加的趨勢(shì)(P=0.053)。與輕度SRC組患者燒心誘發(fā)咳嗽發(fā)生率相比，中度SRC組患者燒心誘發(fā)咳嗽發(fā)生率(P=0.043)與重度SRC組患者燒心誘發(fā)咳嗽發(fā)生率(P=0.018)顯著升高。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32.41.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥27.9愛全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥39.9本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥33舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥200本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥21.5本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥26愛全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥44用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥47.5本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者; 或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 注意：本品(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥165本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥49舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥138舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥306疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價(jià)： ￥791.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥169適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥200治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥73布地奈德吸入粉霧劑(沐而暢茜樂(lè))：適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的輕度、中度和重度持續(xù)性哮喘患者。 孟魯司特鈉片(順爾寧)：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥190用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥531. 哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者;或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺；COPD) 本品適用于使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1＜70%預(yù)計(jì)正常值的慢阻肺患者(包括慢性支氣管炎及肺氣腫)和盡管規(guī)范使用擴(kuò)張劑治療仍有急
健客價(jià)： ￥226布地奈德吸入粉霧劑(沐而暢茜樂(lè))：適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的輕度、中度和重度持續(xù)性哮喘患者。 萬(wàn)托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)：本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥188硫酸沙丁胺醇吸入粉霧劑(順爾忻茜樂(lè)):本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。 沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張
健客價(jià)： ￥380舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥192疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無(wú)痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價(jià)： ￥35
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