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支氣管哮喘是一種常見的過敏性疾病

2019-12-13 來源:杏林春暖共呼吸  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:大約10%的兒童患有支氣管哮喘,或者潛在的哮喘。一半的兒童患者在2歲前就會發(fā)病。哮喘具有過敏性質,其基礎是氣道的炎癥過程和支氣管對外界刺激的高反應性。

支氣管哮喘是一種常見的過敏性疾病,是嚴重威脅兒童健康的主要慢性疾病之一。世界衛(wèi)生組織統計,全球約有2.35億哮喘病人,中國約有三千萬,男、女患病率大致相同。其中一半的哮喘病人是在12歲以前發(fā)病。約20%的哮喘病人有家族史。

兒童哮喘與成人哮喘有所不同,兒童面臨著更加獨特的挑戰(zhàn)和困難,也更需要大家的重視。

關于兒童支氣管哮喘的診治的那些事

1.概述

大約10%的兒童患有支氣管哮喘,或者潛在的哮喘。一半的兒童患者在2歲前就會發(fā)病。哮喘具有過敏性質,其基礎是氣道的炎癥過程和支氣管對外界刺激的高反應性。患者不時會出現支氣管阻塞(部分或完全可逆)的發(fā)作,并伴有咳嗽、喘息、胸悶。

兒童哮喘有時難以辨認:兒童往往無法描述或者不能準確描述不適的狀態(tài)。此外,在兒童年齡較小時,支氣管管腔較狹小且平滑肌發(fā)育不夠成熟,結果哮喘表現為類似于普通感冒,即使專業(yè)的醫(yī)生也常不能做出正確的診斷。

多數情況下,兒童容易因“過敏性體質”而發(fā)作支氣管哮喘。這往往由過敏原誘發(fā),隨后支氣管出現痙攣收縮而發(fā)病。常見的吸入過敏原:

灰塵、花粉;

家畜、寵物毛發(fā);

植物花粉;

霉菌孢子;

食物過敏原。

2.什么樣的孩子更容易發(fā)?。?/strong>

遺傳易感性

如果母親患病,孩子患哮喘的風險會增加2.6倍,如果父母雙方都患有支氣管哮喘,風險會增加到6.6倍;

有過敏體質

有過敏性皮炎,或其他過敏性疾病如過敏性皮炎的,容易同時患哮喘;

母親懷孕期間吸煙

使兒童患哮喘的可能性增加25%。如果母親在孩子出生后不久就在嬰兒旁吸煙,情況會更糟。在這樣的狀況下,嬰兒在出生后僅一個月,就可能發(fā)作支氣管哮喘。

惡劣的環(huán)境條件

城市的環(huán)境狀況往往不盡如人意,汽車尾氣、粉塵等污染物含量越高,居住或學習室內化學污染物等,都增加了支氣管哮喘的發(fā)病幾率;

經常感冒

這意味著機體免疫力低,經常出現支氣管感染,會更容易得哮喘。

3.兒童支氣管哮喘--癥狀

1、常見的兒童哮喘癥狀:

經常咳嗽。

呼吸時吹口哨或喘息的聲音

氣短

胸悶

2、兒童哮喘也可能出現:

呼吸急促、咳嗽或喘息,導致睡眠困難

感冒或流感加重的咳嗽、喘息

呼吸道感染后延遲恢復或支氣管炎

活動時呼吸困難

疲勞(可能是由于睡眠不足)

3、哮喘的體征和癥狀因兒童而異,而且隨著時間的推移可能會變得更糟或更好

4.兒童支氣管哮喘--診斷

診斷要結合病史、癥狀,相應的檢查(包括肺功能、呼出氣一氧化氮檢測、過敏原檢測等)來確定,兒童哮喘往往不能及時得到診斷,進而延誤后續(xù)的治療。

早期治療將有助于控制癥狀,并可能預防哮喘發(fā)作。如果懷疑你的孩子患有哮喘,出現下列的情況,就該及時帶他去看醫(yī)生:

1、經??人浴㈤g歇性咳嗽,或反復出現與體力活動有關的咳嗽。

2、呼吸時會發(fā)出喘息或吹口哨的聲音。

3、呼吸急促或呼吸急促

4、孩子常說胸悶不適

5、疑似支氣管炎或肺炎反復發(fā)作

兒童支氣管哮喘--治療

1哮喘具體分類

將哮喘癥狀分類,可以選擇適當的治療方法。分類包括間歇性哮喘、持續(xù)性哮喘和運動引起的兒童哮喘。

1、間歇性哮喘:

癥狀輕微,易于控制,不影響日?;顒印?/p>

罕見的哮喘發(fā)作,每周發(fā)生兩次或更少次

基線肺功能測試(PFTs)正常

通常單獨使用一種吸入短效支氣管擴張劑。

2、持續(xù)性哮喘:

有規(guī)律的癥狀,如咳嗽、喘息或氣短。

正常活動受到限制。

因咳嗽或喘息而在夜間醒來

肺功能測試在發(fā)作期間通常是正常的,但在哮喘發(fā)作時會變得異常。

需要“長期控制”藥物

3、運動性哮喘:

運動作為誘發(fā)因素,導致氣道狹窄時發(fā)生。

2哮喘的藥物治療

1、哮喘的長期控制藥物治療:每天服用治療哮喘的藥物,能隨著時間的推移減少小氣道的炎癥:

吸入糖皮質激素:最常用于長期控制控制癥狀

白三烯受體拮抗劑:如孟魯司特,用于吸入糖皮質激素不足以控制哮喘時。

長效支氣管擴張劑:長效β激動劑(LABA)

組合吸入器:將兩種藥物(一種吸入皮質類固醇和一種長效β-激動劑)結合在一個吸入器中。聯合療法用于治療吸入糖皮質激素及口服孟魯司特仍不能控制癥狀的。

茶堿:是一種支氣管擴張器,可以打開氣道,但因為副反應而使用得相對少。

2、哮喘快速緩解藥物:

短效支氣管擴張劑(吸入短效β-2激動劑,或SABA)通過快速舒張狹窄氣道的平滑肌來緩解哮喘癥狀。沙丁胺醇(萬托林、舒喘靈等)是最常用的短效支氣管擴張劑。

3其他治療

1、非藥物干預

避免污染環(huán)境:遠離煙草、粉塵、化學品充斥的環(huán)境

鼓勵體育鍛煉,這對改善肺功能有益。

避免服用可能使哮喘惡化的藥物,如非甾體抗炎藥或β受體阻滯劑。

避免過敏原:遠離容易引起過敏的食物等。

2、預防性措施:

灰塵和吸塵器:經常清除灰塵、花粉、寵物皮屑。

每周至少用熱水洗一次孩子的床單和毯子。

清理家里潮濕地區(qū),比如浴室。

如果你的孩子對花粉過敏,在適當的季節(jié)關閉門窗,外出戴口罩。

每年秋冬注射流感疫苗。 

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