兒童哮喘緩解期維持臨床的干預(yù)研究進(jìn)展

2019-07-01 來源：永軍文獻(xiàn)學(xué)習(xí)筆記標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘緩解期兒童伴發(fā)急性上呼吸道感染時(shí)，除常規(guī)處理外同時(shí)給予早期短期升級治療，即在維持治療基礎(chǔ)上每日早晨加吸等量ICS/LABA復(fù)合制劑，維持升級治療7~10d。急性發(fā)作時(shí)均根據(jù)其病情嚴(yán)重程度按哮喘指南診治。

哮喘緩解期兒童伴發(fā)急性上呼吸道感染時(shí)維持臨床控制、防止哮喘再發(fā)，如何有效干預(yù)？

干預(yù)措施

哮喘緩解期兒童伴發(fā)急性上呼吸道感染時(shí)，除常規(guī)處理外同時(shí)給予早期短期升級治療，即在維持治療基礎(chǔ)上每日早晨加吸等量ICS/LABA復(fù)合制劑，維持升級治療7~10d。急性發(fā)作時(shí)均根據(jù)其病情嚴(yán)重程度按哮喘指南診治。

評價(jià)指標(biāo)

治療3、6、9、12個(gè)月后觀察兩組哮喘控制水平、哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度、肺功能指標(biāo)變化和不良事件發(fā)生情況。

治療結(jié)果

治療3、6、9、12個(gè)月各隨訪時(shí)間點(diǎn)，觀察組哮喘控制率均在90%以上，對照組為80%左右，兩組控制率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各隨訪時(shí)間點(diǎn)觀察組哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度明顯低于對照組。與對照組相比，觀察組肺功能大、小氣道指標(biāo)均明顯改善。與對照組相比，觀察組吸入糖皮質(zhì)激素量以及對家庭生活的影響均明顯減少。

述評

在哮喘達(dá)到臨床緩解后藥物減量過程中易引起哮喘再次或反復(fù)發(fā)作。哮喘反復(fù)發(fā)作的影響因素較為復(fù)雜，急性上呼吸道感染是誘發(fā)各年齡段哮喘患者喘息發(fā)作的主要原因，是引起哮喘未控制的主要因素。

安徽省立醫(yī)院兒科潘家華教授及其同事通過對哮喘緩解期兒童伴發(fā)急性上呼吸道感染時(shí)早期應(yīng)用ICS/LABA復(fù)合制劑短期升級治療，提高了哮喘緩解期臨床控制率，減輕了哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度，同時(shí)減少了激素吸入量及對家庭生活的影響，可作為一種優(yōu)化哮喘治療的干預(yù)方案。

但是應(yīng)該看到，對于哮喘緩解期控制藥物使用及伴發(fā)急性上呼吸道感染時(shí)藥物使用原則，仍需要大量臨床資料調(diào)查研究，以達(dá)到長期臨床控制哮喘低成本、高效益、少不良反應(yīng)的目的，使我國兒童哮喘合理規(guī)范管理進(jìn)入新階段，從而降低兒童哮喘發(fā)病率、住院率、致殘率、病死率，提高患者生命質(zhì)量。

小細(xì)節(jié)：

哮喘維持治療中，觀察組16例、對照組19例選擇沙美特羅/氟替卡松復(fù)方制劑，觀察組31例、對照組29例選擇布地奈德/福莫特羅復(fù)方制劑。這兩種呼吸科的王牌藥的用藥情況略見一斑。

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適用于成人戒煙。詳見說明書。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

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