怎樣簡單判斷寶寶是否哮喘專家來支招

2019-06-11 來源：SIMC上海國際醫(yī)學(xué)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：支氣管哮喘嚴(yán)重影響兒童的身心健康，也給家庭和社會帶來了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此哮喘的及時診斷與規(guī)范化治療是重中之重。

我們知道由于空氣污染、寄生蟲病減少、兒童期傳染病減少以及人工乳和代乳食品增多等因素影響，過敏性疾病在近30余年至少增加了3倍。在我國，兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢，2010年全國兒童哮喘的累積患病率為3.02%，較20年前增加了3倍。支氣管哮喘嚴(yán)重影響兒童的身心健康，也給家庭和社會帶來了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此哮喘的及時診斷與規(guī)范化治療是重中之重。

但是有數(shù)據(jù)顯示，城市兒童哮喘漏診率達(dá)30%，特別是在學(xué)齡前更加難以做出明確的診斷。要知道50%以上的喘息癥狀發(fā)生在3歲以前，但在所有喘息的患兒中僅有約30%的反復(fù)喘息學(xué)齡前兒童發(fā)展為哮喘兒童。為避免誤診及漏診，國外專家在10余年前就進(jìn)行了大樣本的臨床研究，該項研究對入選的1246例兒童進(jìn)行多年隨訪觀察直至13歲，研究基于生后3年內(nèi)的相關(guān)因素來預(yù)測學(xué)齡期發(fā)生哮喘的危險性。

根據(jù)研究結(jié)果提出了兒童哮喘預(yù)測指數(shù)（modifiedasthmapredictiveindex，mAPI），4年后又有學(xué)者制定了修訂版API，后者被納入我國《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》，認(rèn)為其能有效地用于預(yù)測3歲內(nèi)喘息兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的危險性。

兒童哮喘預(yù)測指數(shù)

嬰幼兒（<=3歲）過去1年喘息≥4次，且具有1項主要危險因素或2項次要危險因素，考慮為哮喘預(yù)測指數(shù)陽性。

主要危險因素（三項）包括：

（1）父母有哮喘病史；

（2）經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎；

（3）有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)。

次要危險因素（三項）包括：

（1）與感冒無關(guān)的喘息；

（2）外周血嗜酸性粒細(xì)胞≥4%；

（3）有食物（牛奶，雞蛋等）變應(yīng)原致敏的依據(jù)。

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愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

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1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)

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