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汽車尾氣與兒童哮喘發(fā)生密切相關

2019-05-17 來源: 醫(yī)學界兒科頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:雖然數(shù)據(jù)顯示中國每年與NO?排放相關的新發(fā)哮喘病例總人數(shù)最多,但中國兒童哮喘的發(fā)病率卻并非最高。2013年的數(shù)據(jù)顯示中國0~14歲兒童的哮喘患病率為3%。

 全球每年有400萬新發(fā)的兒童哮喘可以歸因于汽車尾氣中的NO?污染!

兒童哮喘的發(fā)病率,自上世紀50年代以來大幅上升,如今已在世界范圍成為流行最廣的慢性兒童疾病。

在美國,有超過710萬兒童患有哮喘。

在上海,1990年0~14歲兒童哮喘患病率為1.75%,2000年為4.63%,2010年這一數(shù)字已經增長到7.56%,在二十年間增加了四倍。

中國兒童哮喘患病率的變化趨勢

近年來,人們已經逐漸認識了交通工具相關的環(huán)境污染(Traffic-relatedAirPollution,TRAP)與兒童哮喘發(fā)生的關系。

研究認為TRAP引起呼吸道的氧化損傷,炎癥和氣道重構,在有遺傳傾向的人群中,會誘發(fā)哮喘的發(fā)生。

最近,《柳葉刀全球健康》發(fā)表的一項全球范圍的研究,進一步調查了二氧化氮(NO?)與兒童哮喘發(fā)病率的關系。

NO?污染

NO?是化石燃料燃燒排放的第二大污染物。城市環(huán)境中的NO?有80%都來自于汽車尾氣。

而且NO?污染,不同于PM2.5(在中低收入國家排放量更大、污染更為嚴重),NO?污染受地區(qū)發(fā)展程度的影響較小,發(fā)展中國家和發(fā)達國家都遭受著危害。尤其是北美、西歐以及亞太的一些高收入國家,NO?的排放更為突出。

由于許多國家已有對NO?的監(jiān)測,且NO?的濃度可以很好地代表汽車尾氣的排放,便于研究,因此相關研究多集中于NO?。先前一項2016年來自加拿大的研究報道了NO?污染與兒童新發(fā)哮喘間可能的因果關系。

那么此次柳葉刀研究了194個國家,125個主要城市的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)了什么?

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據(jù)估算,全球每年有400萬新發(fā)的兒童哮喘可以歸因于NO?污染,約占每年全球所有新發(fā)兒童哮喘的13%。

而中國作為人口大國,每年與NO?排放相關的新發(fā)哮喘病例總人數(shù)最多,約有76萬。

其中,上海NO?相關的兒童哮喘占所有誘因的哮喘比例最高,為48%。

藍色圖顯示了各國18歲以下未成年人口數(shù),橙色圖顯示了每10萬兒童的哮喘發(fā)病數(shù),深紅色圖顯示了各地區(qū)根據(jù)人口調整后的NO?污染程度(ppb=partsperbillion)

雖然數(shù)據(jù)顯示中國每年與NO?排放相關的新發(fā)哮喘病例總人數(shù)最多,但中國兒童哮喘的發(fā)病率卻并非最高。2013年的數(shù)據(jù)顯示中國0~14歲兒童的哮喘患病率為3%。

可能原因

除環(huán)境原因之外,遺傳易感性也是兒童哮喘的重要原因,尤其是一些基因位點如的17q21的多態(tài)性,造成了不同國家不同人種之間基礎的哮喘發(fā)生率的差異。

另外,過敏體質也被證實與哮喘發(fā)生密切相關,兒童發(fā)育早期適當接觸一些空氣中的微生物有助于免疫系統(tǒng)的成熟。而發(fā)達國家“過于衛(wèi)生”的環(huán)境也與兒童多過敏體質哮喘多發(fā)相關。

并且研究者考慮到在中國,兒童哮喘仍未得到足夠的重視,臨床實際中許多輕中度的病例并沒有得到確診,可能也一定程度上低估了中國兒童的發(fā)病率。

綜合以上這些原因部分解釋了為什么中國兒童的哮喘發(fā)生率并非最高。盡管如此,近年來隨著城市化造成的環(huán)境污染,中國兒童哮喘發(fā)生率的上升,還是應當引起我們的注意。

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在同一國家的不同地區(qū),NO?的影響也有所差異。

每年新發(fā)的400萬與NO?有關的兒童哮喘中,有64%都發(fā)生在各國的城市中心。

研究顯示,有108個國家的大城市中NO?導致的兒童哮喘發(fā)病率比例都超過了50%,這一數(shù)字也和城市中更高的NO?排放量相一致。

在125個受調查的城市中,秘魯?shù)睦R是每十萬兒童中NO?相關哮喘發(fā)病數(shù)最多的城市(每年690例),其次是上海(650例),哥倫比亞首都波哥大(589例)位列第三,北京(569例)和加拿大多倫多(550例)緊隨其后。

作者分析北京和上海上榜的原因是密集的人口和較高的NO?濃度(28~33ppb),而利馬和多倫多雖然城市NO?排放量不高(14~17ppb),但這些地區(qū)的兒童(尤其是1~4歲兒童)本身哮喘發(fā)病率偏高,造成了較大的總數(shù)。

中國兒童哮喘的地區(qū)分布

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兒童年齡也是其受NO?污染影響的一項因素。

由于哮喘在1~4歲的兒童中發(fā)病率最高,因此該年齡段的孩子受NO?污染影響造成的新發(fā)病數(shù)也最多。

圖A為各地區(qū)每年因NO?導致的新發(fā)哮喘總人數(shù),圖B為各地區(qū)每年每10萬兒童因NO?導致的新發(fā)哮喘數(shù),圖C顯示了NO?導致的新發(fā)哮喘占所有病例的百分比

 

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