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“終末期肺病”和“嚴重哮喘”的重疾理賠實務

摘要:終末期肺病是比較寬泛的概念,任何胸廓、肺、支氣管、肺血管等疾病的終末狀態(tài),表現(xiàn)為比較嚴重狀態(tài)的疾病,就叫終末期肺病。主要表現(xiàn)類型有阻塞性肺病,如肺氣腫;還有限制性的肺疾病,如說肺纖維化等等。

 01

“終末期肺病”條款

指經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷,且被保險人已出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭,其診斷標準必須滿足下列所以條件:

(1)肺功能測試其FEV1(一秒用力呼氣容積)持續(xù)低于1升;(呼出去的氣是正常人的三分之一)

(2)動脈血氣分析氧分壓低于55mmHg;(正常人事80mmHg以上)

(3)病人缺氧必須進行輸氧治療。

02

什么是“終末期肺病”

肺泡:空氣就會把肺泡張開,然后呢。空氣在肺泡當中,里面的氧氣提取出來,在肺泡外面是我們的血管,通過肺泡的作用把氧氣就輸送進我們血管當中,進到我們的身體里面了啊,這就是我們肺的作用。

終末期肺病是比較寬泛的概念,任何胸廓、肺、支氣管、肺血管等疾病的終末狀態(tài),表現(xiàn)為比較嚴重狀態(tài)的疾病,就叫終末期肺病。主要表現(xiàn)類型有阻塞性肺病,如肺氣腫;還有限制性的肺疾病,如說肺纖維化等等。

03

終末期肺病的診斷

04

嚴重哮喘條款

指經(jīng)??漆t(yī)生明確診斷為嚴重哮喘,并且滿足下列標準中的三項或三項以上:

(1)過去兩年中有哮喘持續(xù)狀態(tài)(12小時以上)病史;

(2)身體活動耐受能力顯著下降,輕微體力活動即有呼吸困難,且持續(xù)六個月以上;

(3)慢性肺部過度膨脹充氣導致的由影像學檢查證實的胸廓畸形;

(4)每日口服皮質類固醇激素,至少持續(xù)六個月以上。

05

什么是嚴重哮喘

哮喘,它的這個機理是什么?

這個長頸鹿啊,它代表的就是我們的肺泡。它的圓圓的身子

呢是肺泡這個肺泡。在肺泡周圍的這個肌肉啊,突然間的抽

筋的痙攣。被大手緊緊的捏住了。哮喘的病人是不是在呼吸

的時候會出現(xiàn)大口吸氣(呵呵哈)的聲音。管這種聲音叫做

哮鳴音。這就是哮喘。

06

嚴重哮喘的診斷

做一個肺功能的檢查就可以看了,就可以看你的那個是不是

到底是不是被堵住了啊,或者被東西捏住了,如果是被捏住

了,okay,我們診斷哮喘沒有問題。

07

賠付條件

四選三

1.持續(xù)狀態(tài):12小時以上(去看醫(yī)院看病了,然后和醫(yī)生說一聲我一直在喘,醫(yī)生問喘多長時間。我喘了一天

了,那么醫(yī)生就會在病歷上寫啊效才持續(xù)一天好,那就符合了這第一個條款)

2.第二個條款就是要求我們必須在活動的時候會覺得費力,耐受能力顯著的下降,輕微的體力活動即有呼吸困難,

這一條比較好辦這一條呢也是保戶自己來說的。醫(yī)生是沒有辦法去診斷和檢查的,所以呢,自己說完了之后呢,醫(yī)

生會把它記在我們的病例里面??!記住時間是呼吸困難6個月以上了(注意,我們跟醫(yī)生說啊,一定要說個超過半年

的時間要求,半年了,有一年了,一活動呢。喘著難受啊!諸如此類的表述都是ok的)

3.影像學檢查證實的胸廓畸形。

4.口服皮質類固醇激素,至少持續(xù)六個月以上。

 

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