常常許多父母或學校老師均將哮喘與運動相提并論，一致認為哮喘兒童不宜運動，因為運動一定會誘發(fā)哮喘的發(fā)作，如咳嗽、喘鳴、胸悶或呼吸困難，因而家長及老師皆不敢讓病兒參加運動，怕運動誘發(fā)哮喘而不敢運動，門診經常遇到家長因為孩子是哮喘過來開免體證明的。但是長時間不運動造成對兒童體能、社交及自信心方面的負面影響，甚或哮喘兒童本身也為了怕運動誘發(fā)哮喘而不敢運動，造成運動耐力減少，長久下來只要稍一活動即感到呼吸急促或困難，即使并非真正的哮喘發(fā)作，也由于病重的擔心、害怕與不安，而更不敢運動，造成惡性的循環(huán)，嚴重的影響到其情緒、人際關系的發(fā)展及自信心的建立。

哮喘兒童到底能不能夠參加運動呢？

近年來許多的研究均已指出適當的運動不僅是安全的，也可整合部分的治療、改善哮喘的疾病、降低學章的缺課率、增進個人自信心及人際關系進而提升生活質量。

哮喘兒童如何運動才能避免引起喘息發(fā)作呢？

美國運動醫(yī)學會指出一個完整的運動應包括暖身運動5-10分鐘、有氧運動3日40分鐘、冷卻運動5-10分鐘;暖身運動對哮喘兒童而言非常還要，除可減少運動傷害外，其可使避免突然的快速呼吸，使冷空氣快速進入呼吸道造成呼吸道對此突然的負荷代償失調，而引發(fā)哮喘發(fā)作。因此兒童需要在運動選好運動項目，做好暖身運動，控制好運動時間和強度，來達到強身健體，又不引起不適的目的。

(一)運動種類:

運動種類方面可分為有氧運動及無氧運動，有氧運動是一種耐力訓練，可增進心肺功能，適合哮喘兒童的有氧運動如快走、慢跑、短跑、體操、騎腳踏車、游泳等，如果這些運動仍易誘發(fā)哮喘發(fā)作，也可以短回合的運動取代，即有運動-休息的交錯方式，如網球、羽毛球、排球、籃球、壘球等，游泳雖然是持續(xù)性的有氧運動，但因呼吸的空氣很潮濕，不易引起哮喘發(fā)作。

(二)運動強度:

運動強度是造成運動哮喘發(fā)作的另一個因素，哮喘兒童運動的強度應以較低的運動強度開始，待身體適應后再逐漸增強運動強度，如個人無法耐受連續(xù)的有氧運動，則采用間歇式的運動方式也是可以的。欲預測哮喘兒童的運動強度可以其心跳數為指標，建議哮喘兒童的運動強度應設定在其最高心跳值的60%-75%。也可以采用自覺費力程度量表(RPE)來做評估(如下圖)，此數值可有效的反應心跳數，在執(zhí)行有氧運動時，建議其REP指數在13-15之間。

（三）運動時間及頻率

哮喘兒童的運動時間為每次20-30分鐘，運動次數為每周4-5次最合適。

運動時的還需要注意什么呢？

雖然許多研究均支持哮喘兒童可和健康兒童一樣正常的活動，然而運動哮喘發(fā)作的處理，醫(yī)護人員或學校老師宜加強注意，并正確的告知哮喘兒童，以確保運動成效并預防傷害發(fā)生。

(一)有哮喘癥狀時不要運動:哮喘兒童應在哮喘控制穩(wěn)定或未出現(xiàn)哮喘癥狀下進行運動，如運動前就有喘鳴、呼吸困難等的癥狀，應避免運動，待癥狀控制穩(wěn)定后才運動。

(二)哮喘兒童應學會如何自我監(jiān)測其心跳數.以使能監(jiān)測其運動強度，即需學會測量脈搏，在運動前、中、后均需測量。

(三)避免在寒冷、干燥的空氣中運動：運動誘發(fā)的哮喘常是因溫度的差異導致，呼吸道吸入冷空氣造成支氣管收縮引發(fā)癥狀，故應避免在寒冷、干燥的環(huán)境下運動。若無可避免，例如溜冰，建議戴口罩或圍巾，以幫助溫暖吸入的空氣。

(四)避兔在易誘發(fā)氣端的環(huán)境中運動：灰塵、花粉、動物毛屑及污染的空氣，這些都是誘發(fā)哮喘發(fā)作的要素，故哮喘兒童運動時宜注意周圍的環(huán)境，如空氣污染嚴重時宜避兔，必要時可移至室內運動或暫時取消運動。

(五)確保兒童鼻道的清潔并以鼻呼吸:鼻道可溫暖及潤濕吸入的空氣，經口呼吸則無此功能，吸入干冷的空氣容易誘發(fā)氣端，故須定時

清潔兒童鼻道使鼻通暢，并教導哮喘兒童在運動時，宜以鼻呼吸勿用口呼吸。

(六)運動前適當的藥物使用﹒哮喘兒童在過去經驗中，如曾出現(xiàn)運動誘發(fā)性哮喘的發(fā)作，則建議在定期門診追蹤時能主動告知醫(yī)師，經

醫(yī)師評估后決定運動前是否須使用短效吸入性支氣管擴張劑，如需用藥可在運動前10-15分鐘事先吸入，其可維持支氣管擴張達2-4小時，因此可避免運動中或運動后哮喘發(fā)作。

(七)運動的前、中、后宜補充足夠的水分據運動誘發(fā)哮喘水分流失理論，運動時因換氣增加使黏膜水分流失，造成黏膜細胞通透性改

變，上皮細胞及巨大細胞因此分泌氣管收縮介質如組織胺、leukotrieneprostagladin，而引起呼吸道平滑肌的收縮，進而造成支氣管收縮而產生運動誘發(fā)哮喘的癥狀，故須隨時補充水分

(八)隨時注意運動誘發(fā)氣端的癥狀.明顯的癥狀如喘鳴、呼吸困難、胸部緊迫感，其它癥狀如咳嗽、常出現(xiàn)清喉嚨的聲音、易疲倦、胸

部不適，如在運動中有出現(xiàn)哮喘的癥狀，不要慌張，立刻停止運動，協(xié)助采舒適的坐姿并鼓勵慢慢的深呼吸，同時吸入身邊攜帶的藥物。通?？梢跃徑猓?5-20分鐘后仍未緩解，可通知校內醫(yī)護人員到場協(xié)助或就近送醫(yī)院治療。

只要做到以上的注意事項，哮喘兒童將自由呼吸，自在運動，快快樂樂的成長，快行動起來吧！