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兒童哮喘的防與治

摘要:兒童哮喘是兒童最為常見的慢性疾病之一,常在晚上或者清晨發(fā)作,它會導致患者出現(xiàn)胸悶、咳嗽等情況,嚴重甚至會導致患者死亡,對兒童的健康產生很大的威脅。

 藥

什么是哮喘

哮喘是支氣管哮喘的簡稱,其是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病,以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。

哮喘的危害

兒童哮喘是兒童最為常見的慢性疾病之一,常在晚上或者清晨發(fā)作,它會導致患者出現(xiàn)胸悶、咳嗽等情況,嚴重甚至會導致患者死亡,對兒童的健康產生很大的威脅。

兒童哮喘的誘發(fā)因素

1

遺傳因素

父母一方患有哮喘,孩子得哮喘的機會是25%,父母雙方都有哮喘,孩子得哮喘的機會是50%。父母親的哮喘是否一定會遺傳給孩子,并在孩子身上表現(xiàn)出來哮喘的相關癥狀,還取決于很多因素,其中環(huán)境因素非常重要。

2

環(huán)境因素

過敏原、呼吸道感染、強烈刺激物、吸煙、感冒、劇烈情緒波動(如大哭、大笑、生氣或驚恐)、運動、天氣變化、空氣污染等均可能引起哮喘。

1

過敏原

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室內過敏原:塵螨、蟑螂、霉菌、有皮毛的動物(貓、狗)等

室外過敏原:花粉、霉菌等

食物過敏原:牛奶、雞蛋、花生、小麥、黃豆、魚、堅果、海鮮(蝦、蟹、貝類)等

2

呼吸道感染

最常見的為病毒性感冒。感冒病毒本身會對氣道造成炎癥性的損傷,也會使哮喘患兒原本反應性增高的氣道變得更加敏感。

3

天氣變化

沙塵天氣、溫度驟冷驟熱、氣壓或濕度的劇烈改變都會使敏感的氣道出現(xiàn)不適。

4

空氣污染

長期暴露于污染環(huán)境(如車輛尾氣、霧霾)中會大幅增加哮喘病的患病率,增加哮喘急性加重的風險。

5

劇烈的情緒波動

兒童過度的興奮(如大笑等)、緊張(如受到驚嚇等)或焦慮等會通過神經內分泌因素的變化誘發(fā)哮喘。

治療哮喘的常用藥物

1

長效吸入β2受體激動劑

是治療兒童哮喘急性發(fā)作的一線藥物。霧化吸入特布他林,體重≤20kg,每次2.5mg;體重>20kg,每次5mg。

快速起效的長效β2受體激動劑(如福莫特羅)也可在≥6歲哮喘兒童作為緩解藥物使用,但需要和吸入性糖皮質激素聯(lián)合使用。

2

吸入性糖皮質激素

可選用霧化吸入布地奈德混懸液1mg/次,或丙酸倍氯米松混懸液0.8mg/次,每6~8小時1次。但病情嚴重時不能以吸入治療替代全身糖皮質激素治療,以免延誤病情。

3

白三烯調節(jié)劑

代表藥物有孟魯司特鈉、扎魯司特鈉等。尤其適用于2歲以上兒童。對于中、重度哮喘病人在吸入激素同時聯(lián)合用藥,其作用互補,效果疊加,減少吸入激素劑量。

4

茶堿

茶堿與糖皮質激素聯(lián)合用于中重度哮喘的長控制,可有助于哮喘控制、減少激素劑量。

5

長效口服β2受體激動劑:

包括沙丁胺醇控釋片、特布他林控釋片、鹽酸丙卡特羅、班布特羅等??擅黠@減輕哮喘的夜間癥狀。但由于其潛在的心血管刺激、焦慮、骨骼肌震顫等不良反應,一般不主張長期使用。

 

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