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哮喘患兒能否預防接種 是預防接種的禁忌嗎

摘要:支氣管哮喘是兒童常見疾病,并有逐漸上升的趨勢。兒童哮喘發(fā)病率在3.3%左右。我國研究數(shù)據(jù)表明,近年哮喘發(fā)病率呈低齡化趨勢,兒童哮喘近10年人數(shù)增長2倍。

 特殊健康狀態(tài)兒童預防接種策略是臨床常見問題。是否存在接種禁忌給一線臨床和預防接種醫(yī)生帶來很多困擾。由于預防接種在保障兒童健康中起到十分重要的作用,合理的把握不同健康狀態(tài)下兒童的預防接種策略,是臨床必須面對的現(xiàn)實。支氣管哮喘作為一種慢性炎癥性疾病,困擾著兒童,也日益受到社會各界的重視,因此支氣管哮喘早產(chǎn)兒、原發(fā)性免疫缺陷病作為三種特殊狀態(tài),在預防接種方面,疾病預防控制系統(tǒng)專家和臨床專家達成共識。

特殊健康狀態(tài)兒童預防接種專家共識之二——支氣管哮喘與預防接種于2018年10月發(fā)布。

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疾病概況

支氣管哮喘是兒童常見疾病,并有逐漸上升的趨勢。兒童哮喘發(fā)病率在3.3%左右。我國研究數(shù)據(jù)表明,近年哮喘發(fā)病率呈低齡化趨勢,兒童哮喘近10年人數(shù)增長2倍。

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接種疫苗的必要性

哮喘患兒往往易患感染性疾病,而呼吸道感染是使哮喘患兒病情加重的主要誘因。哮喘患兒如出現(xiàn)肺功能損害可持續(xù)至成人期,并增加發(fā)生慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease,COPD)的危險。目前許多國家的預防接種指南都建議慢性呼吸道疾病接種肺炎球菌疫苗,美國免疫實施咨詢委員會(ACIP)推薦哮喘患者接種肺炎球菌疫苗。

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接種建議

支氣管哮喘不是預防接種的禁忌。

1、可以接種:哮喘的緩解期(長期維持吸入哮喘藥物包括低劑量吸入型糖皮質(zhì)激素)且健康情況較好時應按免疫規(guī)劃程序進行預防接種。

既往麻疹-流行性腮腺炎-風疹疫苗(MMR)來自于雞胚,對蛋類食物過敏的哮喘兒童,接種MMR、流感疫苗有發(fā)生嚴重過敏反應的風險。目前MMR疫苗來自于雞胚成纖維細胞,發(fā)生不良反應的風險明顯降低,如對蛋類嚴重過敏的哮喘兒童,可在有搶救設(shè)備的場所和醫(yī)務人員的監(jiān)護下接種。

2、暫緩接種:在哮喘急性發(fā)作(出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀),尤其是全身應用糖皮質(zhì)激素時(包括口服和靜脈給藥)應暫緩接種。根據(jù)ACIP的建議,停止全身應用糖皮質(zhì)激素1個月,可正常接種。

支氣管哮喘不是預防接種的禁忌;哮喘緩解期可以按免疫規(guī)劃程序進行預防接種;哮喘急性發(fā)作期暫緩接種。

 

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