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兒童哮喘為什么要早期規(guī)范治療?

摘要:目前證據(jù)顯示,哮喘患者啟動ICS規(guī)范治療后肺功能改善程度與哮喘癥狀已經(jīng)存在的病程相關(guān),病程越長,ICS治療后肺功能改善程度越小。GINA指出,未啟動ICS治療和肺功能下降均會增加哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險[2]。
哮喘是常見的慢性氣道疾病,哮喘如未能得到良好控制,病情遷延反復(fù)可引起不可逆肺功能損害。研究顯示[1],與兒童期無哮喘癥狀者相比,哮喘兒童至成人期發(fā)展為慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的風(fēng)險增加近10倍,而嚴(yán)重哮喘患兒發(fā)展為COPD的風(fēng)險增加近32倍。
 
2018年全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)再次強(qiáng)調(diào),為了取得最好的治療效果,哮喘一旦被診斷,應(yīng)盡早啟動哮喘控制藥物進(jìn)行規(guī)范治療[2]。
 
吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)是目前首選的哮喘控制藥物,能有效控制哮喘癥狀,改善肺功能。目前證據(jù)顯示,哮喘患者啟動ICS規(guī)范治療后肺功能改善程度與哮喘癥狀已經(jīng)存在的病程相關(guān),病程越長,ICS治療后肺功能改善程度越小。GINA指出,未啟動ICS治療和肺功能下降均會增加哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險[2]。
 
一項(xiàng)名為START的研究[3],共納入了7241例5-66歲病程短于2年的輕度持續(xù)性哮喘患者,將其隨機(jī)分為布地奈德治療組和安慰劑組,布地奈德治療組使用布地奈德干粉劑(普米克都保)吸入治療(<11歲200ug每天一次,11歲或以上400ug每天一次),3年雙盲期,2年開放期,共5年。
 
結(jié)果顯示,輕度持續(xù)性哮喘患者早期使用低劑量ICS規(guī)范治療能有效減輕哮喘所致的肺功能損害,并明顯降低嚴(yán)重哮喘相關(guān)事件(因哮喘惡化需要急診或住院或因哮喘死亡)的發(fā)生風(fēng)險。
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