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“說你胖,你就喘”或并非無稽之談

摘要:約53%控制有效,而31左右癥狀相反會加重。效果好的患者有以下特點:ACQ評分高,CRP水平低,痰嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)高,F(xiàn)eno水平高。效果不好的特點主要是:FVC更低,痰嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)更低,痰中性粒細(xì)胞技術(shù)更高。
=“說你胖,你就喘”或并非無稽之談
 
美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,肥胖女性比其同齡人更容易患哮喘。在所有成年人群中,肥胖成年人的哮喘患病率明顯要高于體重較輕的人。此外,60歲及以上的老年人是最容易發(fā)生哮喘的人群。
 
根據(jù)GINA指南,遇到哮喘控制較差的情況臨床醫(yī)生需要增加ICS劑量,但是對肥胖哮喘患者,氣流受限可能加重呼吸道癥狀,導(dǎo)致這部分人群經(jīng)常被過度治療。
 
肥胖的哮喘患者相對而言,癥狀更難控制,生活質(zhì)量也會更差,主要是因為氣流受限更嚴(yán)重,白細(xì)胞水平更高,全身炎癥反應(yīng)更重。肥胖的哮喘患者在接受ICS治療,約53%控制有效,而31左右癥狀相反會加重。效果好的患者有以下特點:ACQ評分高,CRP水平低,嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)高,F(xiàn)eno水平高。效果不好的特點主要是:FVC更低,痰嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)更低,痰中性粒細(xì)胞技術(shù)更高。
 
在實際臨床工作中,我們會有這樣的體會,肥胖哮喘患者哮喘控制更差。單單根據(jù)ACQ來管理肥胖哮喘患者可能不夠。氣流受限對呼吸困難的影響。在未進(jìn)行痰嗜酸性細(xì)胞檢查的情況下,或在存在氣流受限或支氣管中性粒細(xì)胞浸潤的情況下增加ICS劑量,可能導(dǎo)致哮喘控制不佳。在這些患者中,體重管理應(yīng)當(dāng)是首要的選擇。
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