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綜述:哮喘-COPD重疊綜合征

摘要:當前指南對于哮喘和COPD的定義有一定的臨床價值,但也有其局限性。因為這些定義沒能包括臨床實踐中可能遇到的所有類型的阻塞性氣道疾病。
哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)都是在普通人群中發(fā)病率很高的慢性疾病,且都以不同程度的慢性氣道炎癥和氣道阻塞為特點。
 
盡管以上兩種疾病的慢性炎癥,都可影響患者從中央到外周的整個呼吸道,但參與其炎癥的細胞及炎性介質(zhì)卻有所不同,因而,它們對于相關(guān)治療的反應(yīng)也有所不同。
 
氣道阻塞在哮喘患者中通常是間歇性和可逆性的,而其在COPD患者中通常是漸進性的,且在很大程度上是不可逆的。
 
盡管如此,這2個異質(zhì)性的疾病之間還是有相當大的病理和功能方面的重疊,這在可能同時具有上述兩種疾病成分(即哮喘-COPD重疊綜合征)的老年人中尤其如此。
 
當前指南對于哮喘和COPD的定義有一定的臨床價值,但也有其局限性。因為這些定義沒能包括臨床實踐中可能遇到的所有類型的阻塞性氣道疾病。
 
將哮喘和COPD定義為單獨的疾病,忽略了相當比例的、具有二者重疊特征的患者;而且這種分類方法主要是基于專家的意見,而非當前的最佳證據(jù)。
 
因此,對于存在不同表型或組分的阻塞性氣道疾病,需要強調(diào)其個性化和優(yōu)化治療問題,從而使患者能在副作用最少的情況下,取得最佳的治療效果。
 
雖然具體的干預(yù)措施隨著病情的不同而不同,但各類阻塞性氣道疾病的治療目標都是相似的,即控制患者癥狀、優(yōu)化健康狀況、防止病情急性加重。
 
美國德克薩斯州SanJacintoMethodist醫(yī)院的Nakawah博士等對哮喘-COPD綜合征進行了綜述,發(fā)表在近期的JABFM雜志上。
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