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為什么哮喘老是夜間發(fā)作?該如何預(yù)防?

2018-08-22 來(lái)源:中山哮喘之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘病人的病理生理學(xué)特征是氣道高反應(yīng)性。也就是說(shuō)哮喘病人對(duì)一般人不會(huì)引起發(fā)病的某些刺激物,都可以出現(xiàn)明顯的支氣管收縮和痙攣,誘發(fā)哮喘發(fā)作。生理情況下,夜間氣道反應(yīng)性比白天增高,對(duì)包括過(guò)敏原在內(nèi)的刺激物的刺激更為敏感,因而更容易導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

 在門診,經(jīng)常有哮喘病人問(wèn):醫(yī)生,我白天還好好的,就是一到晚上容易咳嗽、氣喘,自己睡不好,也影響家里人休息。很多哮喘病人白天相對(duì)穩(wěn)定或者癥狀輕微,但為什么一到晚上就突然發(fā)病甚至病情惡化?主要有以下幾個(gè)方面的原因。

 
夜間氣道反應(yīng)性增高。
 
哮喘病人的病理生理學(xué)特征是氣道高反應(yīng)性。也就是說(shuō)哮喘病人對(duì)一般人不會(huì)引起發(fā)病的某些刺激物(如寒冷刺激、少量粉塵等),都可以出現(xiàn)明顯的支氣管收縮和痙攣,誘發(fā)哮喘發(fā)作。生理情況下,夜間氣道反應(yīng)性比白天增高,對(duì)包括過(guò)敏原在內(nèi)的刺激物的刺激更為敏感,因而更容易導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
 
夜間激素水平低。
 
腎上腺皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律變化,一般午夜至凌晨分泌量最低。由于腎上腺皮質(zhì)激素能抑制氣道慢性炎癥,從而具有舒張支氣管的作用。夜間皮質(zhì)激素分泌下降,支氣管收縮增加,導(dǎo)致哮喘發(fā)作增多。
 
迷走神經(jīng)興奮。
 
白天交感神經(jīng)處于相對(duì)興奮狀態(tài),支氣管平滑肌舒張,而夜間尤其是睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮,血液中組胺濃度升高,引起支氣管收縮、痙攣,氣道分泌物增多,氣體呼出困難,容易引起哮喘發(fā)作。

遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。
 
哮喘病人接觸過(guò)敏原后不一定會(huì)馬上導(dǎo)致哮喘發(fā)作。約半數(shù)以上病人在接觸過(guò)敏原6小時(shí)后才發(fā)生遲發(fā)哮喘反應(yīng)。所以白天接觸過(guò)敏原后,容易引起夜間哮喘發(fā)作。
 
胃食管反流誤吸。
 
夜晚平臥位,胃內(nèi)容物可反流到食管中,不慎誤吸入氣管,可刺激氣管導(dǎo)致支氣管痙攣。成年時(shí)起病的哮喘病人90%有胃食管反流癥狀。
 
此外,哮喘的發(fā)病與氣候變化也有密切的關(guān)系。夜間溫度下降,晝夜溫差較大時(shí),對(duì)人體也是一種刺激因素,可以影響神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能,導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
 
預(yù)防哮喘的發(fā)生,首先要去除誘發(fā)因素,避免接觸過(guò)敏原,注意保暖,避免著涼,使用控制哮喘的長(zhǎng)效藥物,治療引起哮喘的相關(guān)疾病,如胃食管反流誤吸。
 
另外,平時(shí)積極參與體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),亦有助于減少夜間哮喘發(fā)作。
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