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哮喘也有“另類”

2018-07-18 來源:中國哮喘聯(lián)盟  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:妊娠期間通過藥物治療使哮喘得到理想控制是十分必要的。哮喘的治療重點應(yīng)放在控制癥狀及維護肺功能上,急性發(fā)作時給予吸氧、β2受體妊娠期間通過藥物治療使哮喘得到理想控制是十分必要的。哮喘的治療重點應(yīng)放在控制癥狀及維護肺功能上,急性發(fā)作時給予吸氧、β2受體激動劑霧化吸入,必要時應(yīng)用激素治療。

 在支氣管哮喘治療中需加以特殊考慮的間題,包括妊振、手術(shù)、運動、鼻疾病鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、職業(yè)性哮喘、呼吸道感染、胃食道反流、阿斯匹林誘發(fā)哮喘以及社會心理因素。

 
一、妊振
 
回顧性研究顯示,哮喘婦女妊娠期間病情惡化、減輕或無變化者約各占1/3,人們顧慮妊娠期用藥治療可能對胎兒產(chǎn)生有害影響,但研究表明除了α-腎上腺素藥物、澳非尼臘明、腎上腺素外,絕大部分藥物如氮茶堿、色甘酸鈉、二丙酸倍他米松氣霧劑等對胎兒異常的發(fā)病率幾無影響。相反,若妊娠期間哮喘未能有效控制,則產(chǎn)期死亡率增高,早產(chǎn)、低體重新生兒的出生率亦會增加,因此,妊娠期間通過藥物治療使哮喘得到理想控制是十分必要的。哮喘的治療重點應(yīng)放在控制癥狀及維護肺功能上,急性發(fā)作時給予吸氧、β2受體激動劑霧化吸入,必要時應(yīng)用激素治療。
 
二、手術(shù)
 
哮喘患者的支氣管高反應(yīng)性、氣流阻塞和過量粘液分泌易使其在術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。其發(fā)生率與手術(shù)時哮喘的嚴(yán)重程度、手術(shù)類型、麻醉方式等因素密切相關(guān),尤以氣管插管下全身麻醉、胸腔和上腹部手術(shù)發(fā)生率最高。術(shù)前肺功能檢測及評估非常重要,若efv1<80%預(yù)計值的,則需激素治療以減輕氣流受阻。術(shù)前6個月內(nèi)有激素全身治療史者,術(shù)中需用激素如氫化可的松,術(shù)后24小時內(nèi)迅速減量,以免影響傷口愈合。
 
三、運動
 
運動所致的氣流阻塞能在運動后30-40分鐘自動緩解的哮喘稱為運動性哮喘。運動是大部分哮喘患者惡化的誘因,也是某些患者的唯一觸發(fā)因素。可在任何氣候環(huán)境中產(chǎn)生,但吸入干燥冷空氣時更易發(fā)病不是哮喘的一種特殊類型,常提示氣道高反應(yīng)性,未得到適當(dāng)控制的哮喘,用適當(dāng)?shù)目寡字委熆上c運動相關(guān)的癥狀。若經(jīng)合理的藥物治療,仍未控制時,在運動前霧化吸入β2激動劑可有效防止哮喘發(fā)作。色甘酸鈉、抗膽堿類藥物對eia有效。鍛煉和運動前充分地準(zhǔn)備活動亦可減少發(fā)生和發(fā)作的嚴(yán)重程度治療十分有效,故不需禁止運動,相反鼓勵患者參加適合自己的運動,可降低完成一定程度的活動所需的通氣量。因而目前認(rèn)為運動是治療方案中不可缺少的部分。
 
四、鼻炎、鼻竇炎和鼻息肉
 
上呼吸道疾病可影響下呼吸道功能,如鼻炎、鼻竇炎發(fā)作時可加重哮喘癥狀,其機制尚不清楚,但哮喘治療時需注意這種臨床相關(guān)性。一過敏性鼻炎某些患者在過敏性鼻炎發(fā)作期會出現(xiàn)支氣管反應(yīng)性增高,甚至哮喘發(fā)作。有研究顯示局部激素治療可減輕其伴發(fā)哮喘的嚴(yán)重程度。,鼻竇炎是上呼吸道感染、過敏性鼻炎、鼻息肉和其他鼻腔阻塞的一種并發(fā)癥急慢性鼻竇炎均可誘發(fā)哮喘。有研究發(fā)現(xiàn)持續(xù)性鼻竇炎是反復(fù)哮喘不能緩解的一種重要因素。鼻竇炎常缺乏典型臨床癥狀,診斷需要x線或ct掃描確定。現(xiàn)已明確鼻竇炎用抗生素治療可降低哮喘的嚴(yán)重程度。局部應(yīng)用鼻腔消腫劑或激素,可減輕鼻充血,但這僅是原發(fā)性哮喘的輔助治療。鼻息肉對激素治療非常敏感。慢性者可行手術(shù)以解除阻塞。
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