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哮靈湯治哮喘,療效穩(wěn)妥

摘要:治療中可隨證加減:有熱或在夏季發(fā)作者加石膏;便秘加瓜蔞;咳嗽加冬花、百部;經常感冒者加黃芪、防風;每因郁怒而導致哮喘發(fā)作者去黨參、熟地,加香附、白芍、枳殼、沉香;兼見食后腹脹,不欲飲食者加陳皮、半夏、白術等。
筆者從事呼吸系統(tǒng)疾病的研究治療20余年,采用自擬哮靈湯加減治療支氣管哮喘,取得了顯著療效?,F(xiàn)結合臨床治驗,將哮靈湯治療哮喘的經驗介紹如下。
 
1.基本方
 
哮靈湯組成:桑白皮12g,蘇子12g,冬瓜子24g,炙麻黃9g,杏仁12g,地龍18g,熟地18g,黨參18g。
 
方中桑白皮、炙麻黃、杏仁宣降肺氣;冬瓜子、地龍利解痙;熟地、黨參補肺健脾益腎。
 
治療中可隨證加減:有熱或在夏季發(fā)作者加石膏;便秘加瓜蔞;咳嗽加冬花、百部;經常感冒者加黃芪、防風;每因郁怒而導致哮喘發(fā)作者去黨參、熟地,加香附、白芍、枳殼、沉香;兼見食后腹脹,不欲飲食者加陳皮、半夏、白術等。
 
2.典型病例
 
例1:梁某某,女,16歲,1988年7月24日初診。
 
患支氣管哮喘8年余。自幼體弱,每因遇熱則感冒,且常引發(fā)哮喘,近日胸憋、氣喘明顯加重,伴食欲不振,倦怠無力,舌淡、苔白,脈數(shù)。就診前每日口服氨茶堿、異丙嗪、地塞米松各2片,每日3次維持治療。治予哮靈湯加減治療。
 
處方:炙麻黃10g,生石膏24g,杏仁12g,甘草9g,桑白皮12g,熟地18g,蘇子18g,萊菔子15g,黨參24g,陳皮12g,半夏12g。每日1劑,水煎服,并囑停服西藥。
 
7月27日二診:服藥3劑,并遵囑停服西藥,哮喘未再發(fā)作,現(xiàn)仍感食欲不振,倦怠無力,手足心熱。上方繼服3劑。服藥后精神明顯好轉,食欲增強,唯仍感手足心熱。上方加地骨皮30g,黃芪18g,繼服以鞏固療效。
 
按:該患者雖無典型的腎氣虛表現(xiàn),但自幼即喘達8年之久,且遇熱而發(fā),故治療時除宣降肺氣以平喘外,還須加用石膏清熱,佐以補脾腎之品方能取效。
 
例2:趙某某,男,29歲,1992年9月21日初診。
 
患者自幼體弱,素易感冒,每因感冒或過勞而引發(fā)支氣管哮喘,近1年哮喘發(fā)作頻繁,伴咳嗽,痰多不利,夜間胸憋而喘,并伴有腰背酸困,舌苔薄白,脈數(shù)。
 
藥用哮靈湯加減:桑皮15g,蘇子18g,天花粉30g,冬瓜子30g,杏仁15g,地龍18g,甘草10g,炙麻黃10g,紫菀15g,黨參24g,黃芪30g,防風9g,熟地21g,山藥15g。每日1劑,水煎服。
 
9月29日二診:服藥6劑咳嗽好轉,痰量減少,勞累后仍喘。上方加狗脊30g,冬花12g,繼服6劑。服藥后哮喘未發(fā)作,囑原方繼服鞏固療效。1年后隨訪哮喘未復發(fā)。
 
按:該患者自幼體弱,每因感冒或過勞即引發(fā)哮喘,近1年發(fā)作頻繁,伴咳嗽,痰多不利,胸憋而喘,腰痛酸困。故治療時除以基本方宣降肺氣,兼補肺脾腎外,更加祛痰止咳的紫菀、冬花和補肺固表的黃芪、防風,咳喘并治,標本兼顧,最終哮喘得到控制。
 
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