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激發(fā)反射性支氣管收縮的藥物

摘要:沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等吸入干粉制劑不需要助推劑,其吸入的干粉粒子可能會刺激性引發(fā)支氣管痙攣甚至出現(xiàn)哮喘加重。
激發(fā)反射性支氣管收縮的藥物
 
由于哮喘患者的氣道有高反應(yīng)性,所有的治療氣霧劑都有可能反射性地激發(fā)迷走神經(jīng)介導(dǎo)的支氣管收縮。
 
(1)吸入干粉狀制劑
 
沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等吸入干粉制劑不需要助推劑,其吸入的干粉粒子可能會刺激性引發(fā)支氣管痙攣甚至出現(xiàn)哮喘加重。
 
(2)吸入氣霧劑
 
二丙酸倍氯米松、氟替卡松、布地奈德以及沙丁胺醇等氣霧劑可引起輕微的喘息,這可能是對推進(jìn)劑相關(guān)性的刺激有反應(yīng)。
 
(3)復(fù)方異丙托溴銨加壓氣霧吸入
 
加壓氣霧吸入引起的支氣管收縮考慮是霧化吸入低張溶液引起。同時異丙托品和苯扎溴銨都是季銨化合物,也是引發(fā)相關(guān)性喘息的原因之一。
 
(4)乙酰半胱氨酸霧化吸入
 
乙酰半胱氨酸霧化常有支氣管收縮反應(yīng),這種反應(yīng)與吸入藥液濃度有關(guān)。
 
(5)超說明書的霧化吸入
 
超說明書霧化吸入注射用抗菌藥、祛藥等也可以引發(fā)哮喘相關(guān)癥狀。
 
3.影響自主神經(jīng)受體的藥物
 
包括氨甲酰膽堿等擬膽堿藥、β受體阻滯劑、β受體興奮劑等。
 
分布于支氣管的β受體約70%為β2受體,β1受體約占30%。非選擇性β受體阻滯劑(如普萘洛爾)能夠阻滯支氣管平滑肌β受體,使支氣管平滑肌收縮或痙攣而引起哮喘或原有的呼吸困難加重;同時β受體阻滯劑也會抑制中樞對二氧化碳的反應(yīng),促進(jìn)肥大細(xì)胞的脫顆粒作用,引起或者加重哮喘。已有哮喘的患者,應(yīng)用普萘洛爾可使哮喘嚴(yán)重惡化,甚至危及生命。
 
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