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氣胸和縱隔氣腫

2018-07-03 來(lái)源:哮喘疾病常識(shí)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:使肺泡含氣過(guò)度,肺內(nèi)壓明顯增加,哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸。重癥哮喘需要機(jī)械通氣治療時(shí),氣道和肺泡的峰壓過(guò)高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
氣胸和縱隔氣腫:二者是哮喘疾病常見的并發(fā)癥狀,發(fā)病時(shí)不但會(huì)加重哮喘疾病的癥狀,同時(shí)給哮喘患者造成的傷害也是無(wú)法估量的,那么對(duì)于氣胸和縱隔氣腫有什么特點(diǎn)呢?下面就讓我們?cè)敿?xì)的了解一下相關(guān)的內(nèi)容。
 
由于哮喘急性發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過(guò)度,肺內(nèi)壓明顯增加,哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸。重癥哮喘需要機(jī)械通氣治療時(shí),氣道和肺泡的峰壓過(guò)高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
 
氣胸和縱隔氣腫
 
哮喘的并發(fā)癥之氣胸!當(dāng)哮喘患者出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)警惕并發(fā)氣胸的可能:
 
(1)病情加重發(fā)生于劇烈咳嗽等促使肺內(nèi)壓升高的動(dòng)作之后。
 
(2)出現(xiàn)原發(fā)病無(wú)法解釋的嚴(yán)重呼吸困難伴刺激性干咳。
 
(3)哮喘加重并出現(xiàn)發(fā)紺、突發(fā)昏迷、休克。
 
(4)正規(guī)的平喘治療后癥狀不緩解者。
 
(5)一側(cè)哮鳴音減低或消失、氣管移位者。
 
哮喘急性發(fā)作時(shí)肺部已經(jīng)存在過(guò)度充氣狀態(tài),合并氣胸時(shí),僅靠查體確診較為困難,明確診斷須借助x線檢查或診斷性胸穿抽氣。一旦患者出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)盡早行胸部x線檢查,對(duì)高度懷疑而胸片無(wú)改變的隱蔽氣胸,可進(jìn)一步行胸部ct檢查,以確定氣胸的部位、范圍。病情緊急時(shí)可行診斷性穿刺,及早明確診斷,挽救患者的生命。
 
哮喘的并發(fā)癥之縱隔氣腫哮喘并發(fā)縱隔氣腫是哮喘急性加重、危及生命的重要原因之一。哮喘急性發(fā)作可造成肺泡破裂,氣體進(jìn)入間質(zhì),沿氣管、血管末梢移行至肺門進(jìn)入縱隔引起縱隔氣腫。胸部x線檢查是最可靠的診斷手段,準(zhǔn)確性達(dá)100%。當(dāng)縱隔氣腫出現(xiàn)呼吸困難,循環(huán)功能障礙,可在胸部皮下插針,通過(guò)擠壓進(jìn)行排氣,或在胸骨上凹附近切開皮膚置橡皮管引流。嚴(yán)重支氣管哮喘并呼吸道分泌物排出不暢者,應(yīng)作低位氣管切開,沿氣管筋膜向胸骨后縱深鈍性分離2cm左右,使縱隔內(nèi)空氣從切口排出,減輕上呼吸道的阻力,從而減輕肺間質(zhì)氣腫,并加用有效的平喘措施,減少肺泡內(nèi)壓并給予吸氧,如果處理及時(shí)得當(dāng)可在短期內(nèi)治愈。
 
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