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中醫(yī)對支氣管哮喘認(rèn)識

2018-07-03 來源:哮喘疾病常識  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘的主要病理環(huán)節(jié)是宿疾內(nèi)伏,亦因感受外邪或其它因素而誘發(fā),元代朱丹溪《癥因脈治》指出:“哮病之因,痰飲留伏,結(jié)成窠臼,潛伏于內(nèi),偶有七情之犯,飲食之傷,或外有時(shí)令之風(fēng)寒,束其肌表,則哮喘之證作矣”。
中醫(yī)學(xué)的“哮喘”是廣義的,它泛指呼吸喘急,歷代醫(yī)書對本病的論述和記載很多,《內(nèi)經(jīng)》有“喘鳴”、“喘喝”之稱;漢代張仲景《金匱要略》又名“上氣”,并有“咳而上氣,喉中水雞聲”的記載;古代朱丹溪《癥因脈治》首創(chuàng)“哮喘”之名,后世醫(yī)家又將哮和喘分而為二,明代虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》中指出:“喘以氣息言,哮以聲響名。”認(rèn)為呼吸急促,張口抬肩為喘證,而喘氣出入,喉間有聲為哮證,哮證必兼喘,而喘證不必兼哮。這樣區(qū)別對辨證論治有一定意義,但臨床上喘和哮常不易區(qū)別,即使同一病人也可發(fā)作輕時(shí)似喘,而發(fā)作加重時(shí)則成哮。哮喘的主要病理環(huán)節(jié)是宿疾內(nèi)伏,亦因感受外邪或其它因素而誘發(fā),元代朱丹溪《癥因脈治》指出:“哮病之因,飲留伏,結(jié)成窠臼,潛伏于內(nèi),偶有七情之犯,飲食之傷,或外有時(shí)令之風(fēng)寒,束其肌表,則哮喘之證作矣”。
 
中醫(yī)對支氣管哮喘認(rèn)識
 
導(dǎo)致宿疾內(nèi)伏的原因大凡有以下幾種:寒邪傷肺痰飲內(nèi)停氣道;有飲食不當(dāng),酸甘肥太過,釀痰蒸熱,上干于肺;有脾腎陽虛,氣不化津,痰濁壅肺等原因。但造成哮喘發(fā)病必定兼有各種誘因,如風(fēng)寒、飲食、情感、勞倦等引發(fā)其痰,以致痰氣交阻,痰道氣升,氣因痰阻,相互搏結(jié),阻塞氣道,肺管因而狹窄,肺氣升降不利,而致呼吸困難,氣息喘促;同時(shí)氣體的出入,又復(fù)引觸停積之痰,產(chǎn)生哮鳴之聲。清代李用粹在《證治匯補(bǔ)》中指出:“哮為痰喘之久而常發(fā)音,因而內(nèi)有壅塞之氣,外有非時(shí)之感,膈有膠固之痰,三者相合,閉拒氣道,搏擊有聲,發(fā)為哮病。”扼要地說明了壅塞之氣,非時(shí)之感,膠固之痰為哮喘發(fā)作的三大主要環(huán)節(jié)。歷代醫(yī)家認(rèn)為,本病病理變化的主要臟器以肺為主,涉及脾、腎,后期累及心臟。
 
因此,哮喘一證,大多病在肺,以邪實(shí)為主,久病及腎,正氣不足。但本病由于反復(fù)發(fā)作,病程較長,臨床上常常出現(xiàn)肺、脾、腎三臟俱虛的現(xiàn)象,病人再感受誘因,新邪引動伏飲,痰氣交阻,上壅于肺,以致哮喘發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為邪實(shí)正虛的錯(cuò)雜現(xiàn)象。
 
治療原則:“實(shí)喘宜祛邪,虛喘宜培補(bǔ);冷哮宜溫化或宣散,熱哮宜除痰肅肺。”此為治標(biāo)之大法,但不能杜其根本。哮喘患者往往非單一的虛實(shí)寒熱,而大多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜,因此邪正虛實(shí)的辨別,標(biāo)本先后的不同是治療哮喘的關(guān)鍵。元代的朱丹溪《丹溪心法》主張:“凡久喘之癥,未發(fā)時(shí)宜扶正氣為主,已發(fā)用攻邪為主。”為后世醫(yī)家指出了治療的原則。臨床上一般宜先祛邪后扶正,但不能只顧標(biāo)而不顧本,或者只扶正而不及標(biāo),由于本病多為本虛標(biāo)實(shí),因此治療必須標(biāo)本兼顧。至于祛邪與扶正孰多孰少則須因人而異。
 
青少年患者一般以偏實(shí)偏熱為多,以肺經(jīng)證候?yàn)橹?;中老年患者則以虛喘為多見,常見上實(shí)下虛的證候。新病多邪實(shí),宿疾多正虛。臨床只有辨證確切,治療中正確掌握虛實(shí)標(biāo)本的兼顧,才能取得到比較理想的預(yù)期效果。
 
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