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哮喘防治及其概念說(shuō)明

2018-07-03 來(lái)源:哮喘防治及其概念說(shuō)明  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:能阻止教膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì),降低氣道高反應(yīng)性,還能增強(qiáng)p2激動(dòng)劑的平喘作用。所以吸人糖皮質(zhì)激素對(duì)于哮喘的發(fā)作既有預(yù)防意義,又有治療作用,被公認(rèn)為防治哮喘的第一線藥物。
哮喘是一種炎癥性疾病,隨著這一新觀念的出現(xiàn),由過(guò)去偏重于應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑以緩解哮喘癥狀,轉(zhuǎn)為應(yīng)用抗炎藥物治療哮喘。
 
哮喘防治及其概念說(shuō)明
 
目前所用的抗炎藥物中,惟糖皮質(zhì)激素能最有效地抑制哮喘氣道的炎癥反應(yīng)。若采用吸人治療,對(duì)不同年齡、病情的哮喘患者有滿意療效,且小兒哮喘的療效比成人更為明顯。糖皮質(zhì)激素:防治兩兼顧糖皮質(zhì)激素本身不止喘,主要起抗炎作用。哮喘是發(fā)生在呼吸道的疾病,至今未發(fā)現(xiàn)氣道外組織器官的直接受累。所以藥物治療最理想的方法是吸入,使藥物能集中在氣道。目前常用的皮質(zhì)激素有丙酸倍氯松、丁地去炎松等氣霧劑。由于這些藥通過(guò)局部吸入可直接到達(dá)氣道,它能消除支氣管壁教膜的非特異性炎癥,防止熟膜水腫,能阻止教膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì),降低氣道高反應(yīng)性,還能增強(qiáng)p2激動(dòng)劑的平喘作用。所以吸人糖皮質(zhì)激素對(duì)于哮喘的發(fā)作既有預(yù)防意義,又有治療作用,被公認(rèn)為防治哮喘的第一線藥物。
 
應(yīng)指出的是,吸入激素應(yīng)在哮喘的早期就開始應(yīng)用,大量研究資料已提示延遲激素的起始吸入時(shí)間,會(huì)降低其效果。一些研究提示,于起病后兩年才吸入者將導(dǎo)致肺功能降低。選擇合適的藥物裝置,以及掌握正確的吸入方式,是獲得有效吸入治療的先決條件,尤其是兒童。
 
吸入糖皮質(zhì)激素安全嗎?
 
家有哮喘患者的讀者非常關(guān)注這個(gè)問(wèn)題。臨床應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素的種類很多,用吸入方法—天的總量只不過(guò)是一粒5毫克口服強(qiáng)的松的1/10,此外吸入氣霧劑還要排出一部分,在吸藥后通過(guò)漱口,又把口腔內(nèi)殘留的藥物排出,因此進(jìn)入體內(nèi)的量很少,其副作用可謂微乎其微。但長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素的患者,仍可出現(xiàn)不同程度的副作用,最常見的是口腔念珠菌感染(如口咽部鵝口瘡),兒童發(fā)生率為1%,成人可達(dá)5%-10%。目前沒有證據(jù)證明口咽部鵝口瘡會(huì)向下呼吸道及消化道蔓延。一般不需停藥或減量,但應(yīng)注意吸藥的正確方法,如噴藥時(shí)頭稍微向后仰,減少藥?kù)F與口咽部的接觸;盡量延長(zhǎng)屏氣時(shí)間,使更多的藥液沉積到支氣管,以減少在口咽部沉積的激素量;也可考慮使用儲(chǔ)霧罐;吸入激素后應(yīng)反復(fù)漱口,將殘存在口咽部的激素清洗掉。另一個(gè)常見的副作用是聲音嘶啞或喉部不適感,據(jù)報(bào)道這種不適發(fā)生率可高達(dá)30%,但多見于職業(yè)上必須經(jīng)常發(fā)聲的病人。
 
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