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哮喘累及肺臟可在發(fā)病數(shù)日出現(xiàn)咳嗽

摘要:一般滴度超過1∶160就可判斷為陽性,若在病程中滴度進行性增高并增至4倍以上也有診斷意義,該反應注意假陽性,要與常見的變形桿菌尿路感染、鉤端螺旋體病、回歸熱及各種原因引起的嚴重肝、腎疾病相鑒別。
\立克次體肺炎
 
立克次體病是指不同立克次體通過媒介昆蟲所致的一組急性傳染病。某些立克次體可侵入肺臟,引起立克次體肺炎。在我國有斑疹傷寒、Q熱和恙蟲病等流行。以發(fā)熱、頭痛、周身不適、衰竭、皮疹以及肝脾腫大為臨床特征。
 
有哪些發(fā)病原因
 
大部分立克次體是通過虱、蚤、螨等媒介節(jié)肢動物叮咬或其糞便污染皮損處進入人體,但熱立克次體主要經(jīng)呼吸道侵入人體,所以也是最易引起肺炎的立克次體。
 
有哪些癥狀
 
臨床潛伏期2~14天,或更長。
 
除熱沒有皮膚病變外,其他立克次體感染均以發(fā)熱、頭痛、周身不適、衰竭、皮疹以及肝脾腫大為臨床特征。
 
累及肺臟可在發(fā)病數(shù)日出現(xiàn)咳嗽,多為干咳或少量黏稠,偶伴痰血、胸痛,肺內病變廣泛時則出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等。
 
侵犯肝、腎、心、腦等不同臟器則出現(xiàn)該臟器受損的相應癥狀和體征。
 
應做哪些檢查
 
血常規(guī):外周血白細胞多正常,介于(6~10)×109/升之間,偶爾有個別病例超過10×109/升,但細胞分類多正常。少部分嚴重患者,可出現(xiàn)白細胞減少和正色素性貧血、血小板減少及凝血酶原時間、部分凝血活酶時間延長。
 
血清學試驗:
 
外斐反應:一般滴度超過1∶160就可判斷為陽性,若在病程中滴度進行性增高并增至4倍以上也有診斷意義,該反應注意假陽性,要與常見的變形桿菌尿路感染、鉤端螺旋體病、回歸熱及各種原因引起的嚴重肝、腎疾病相鑒別。
 
補體結合試驗:效價1∶40以上為陽性,效價隨病程遞增,發(fā)病第2周達高峰,以后降至一定水平并可維持10~30年。
 
立克次體凝集反應:立克次體能被特異性抗體凝集,該抗體出現(xiàn)早,且具有較高特異性,病程第5天可有85%病例出現(xiàn)陽性反應,效價在1∶40以上,2~3周時陽性率可達100%,1個月左右效價達最高峰。該試驗具有群特異性,可以將斑疹傷寒與其他立克次體病如恙蟲病、Q熱等相區(qū)別。
 
立克次體的分離培養(yǎng)與鑒定:立克次體的直接分離較困難,不適于一般實驗室。多在發(fā)病的初期或急性期抽取患者血液,接種在雞胚或易感動物的腹腔。接種后如出現(xiàn)接種動物發(fā)熱或有陰囊紅腫者,表示有立克次體感染,宜進一步加以鑒定。
 
聚合酶鏈反應:檢測立克次體特異性基因及其擴增產(chǎn)物進行快速診斷,具有診斷快速、敏感性高等優(yōu)點。
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