哮喘的診斷與鑒別診斷

2018-05-23 來源：育果醫(yī)生、中國(guó)哮喘防治聯(lián)盟標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：特應(yīng)性或家族哮喘史，參照指南中給出的量表，在年幼兒童進(jìn)行哮喘診斷和給予治療，以避免治療不足或治療過度。在5歲及以下兒童尚缺乏確診哮喘的檢查手段。

哮喘的診斷與鑒別診斷

年長(zhǎng)兒童（6歲以上)

診斷依據(jù)和方法與成人相同，即基于“反復(fù)呼吸道癥狀病史”和“證實(shí)存在變化的呼氣性氣流受限”2點(diǎn)。

過敏檢測(cè)和呼出氣一氧化氮檢測(cè)是診斷哮喘重要的輔助手段，但均不能作為確診的依據(jù)。

年幼兒童(5歲及以下)

年幼兒童哮喘的診斷主要基于以下3個(gè)方面：癥狀特點(diǎn)；存在發(fā)展為哮喘的危險(xiǎn)因素；對(duì)試驗(yàn)性控制藥物治療的反應(yīng)。此外，指南推薦，根據(jù)呼吸道感染時(shí)及非感染期問，患兒呼吸道癥狀的持續(xù)時(shí)間，1年中癥狀出現(xiàn)的頻率、嚴(yán)重程度、夜間情況及特應(yīng)性或家族哮喘史，參照指南中給出的量表，在年幼兒童進(jìn)行哮喘診斷和給予治療，以避免治療不足或治療過度。在5歲及以下兒童尚缺乏確診哮喘的檢查手段。

哮喘控制的評(píng)估

新指南中哮喘控制的評(píng)估仍舊包括2大方面，即當(dāng)前臨床癥狀控制和未來風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，但突出強(qiáng)調(diào)了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要性。

哮喘的治療

哮喘藥物治療的初始方案

新指南推薦的分級(jí)治療方案基本上沿用了以往標(biāo)準(zhǔn)，即輕度哮喘：采用第1或2級(jí)治療方案；中度哮喘：采用第3級(jí)治療方案；重度哮喘：需要進(jìn)行第4或5級(jí)治療方案(表2、3)。

注：a：對(duì)6～11歲兒童不推薦使用；ICS：吸入性糖皮質(zhì)激素；LABA：長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)劑；LTRA：白三烯受體拮抗劑；SABA：短效p2受體激動(dòng)劑；OCS：口服激素