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重癥哮喘的治療仍然依靠最佳劑量

2018-05-08 來源:西安順康、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘患兒平時(shí)與其他孩子沒有區(qū)別,一些家長認(rèn)為孩子的哮喘已經(jīng)控制,而自行停止吸入藥物,從而導(dǎo)致急性發(fā)作,使患兒失去最佳治療時(shí)機(jī)。
重癥哮喘的治療仍然依靠最佳劑量
 
對哮喘的預(yù)后和危害認(rèn)識不足許多家長把兒童喘息和哮喘混為一談,的確一些喘息兒童隨著年齡的增長可以自愈,但哮喘患兒的病情是不會(huì)自動(dòng)好轉(zhuǎn),相反隨著年齡的增長,發(fā)作次數(shù)越來越頻繁,肺功能發(fā)生不可逆的損害,以至于影響孩子的生長發(fā)育。不堅(jiān)持長期治療,許多家長懷疑醫(yī)生的診斷,認(rèn)為自己的孩子不會(huì)得哮喘,其實(shí)我們對兒童得診斷還是比較慎重的,多數(shù)都是反復(fù)喘息發(fā)作或有遺傳過敏因素等。哮喘患兒平時(shí)與其他孩子沒有區(qū)別,一些家長認(rèn)為孩子的哮喘已經(jīng)控制,而自行停止吸入藥物,從而導(dǎo)致急性發(fā)作,使患兒失去最佳治療時(shí)機(jī)。
 
口服激素以及大劑量ICS聯(lián)合LABA、LTRA、緩釋茶堿等控制藥物??笽gE藥物奧馬珠單抗在治療重癥過敏性哮喘中是安全有效的,可有效減少急性加重次數(shù),改善并控制哮喘,且可以減少ICS劑量和急救藥物的使用,目前已進(jìn)入中國市場。抗IL-5藥物(美泊利單抗和瑞利珠單抗)、腫瘤壞死因子(TNF-α)阻斷劑戈利木單抗和依那西普、達(dá)利珠單抗、CXCR2拮抗劑、IL-13抗體(lebrikizumab和tralokinumab)皆有研究證實(shí)有效。而支氣管熱成形術(shù)(BT)目前已證實(shí)可通過射頻消融氣道平滑肌從而改善肺功能、緩解氣道高反應(yīng)性、改善生活質(zhì)量。未來根據(jù)哮喘表型制定靶向治療已將成為重癥難治性哮喘治療有效的關(guān)鍵,進(jìn)行多緯度的表型鑒定對于靶向治療是很重要的。
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