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小兒哮喘怎么預(yù)防?獲得和維持哮喘癥狀的控制

2018-05-05 來源:萌芽研究所BUD、醫(yī)脈通呼吸科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:伴少量白色黏痰、胸悶,活動后明顯,至醫(yī)院診斷為「支氣管哮喘急性發(fā)作」,予抗炎平喘等治療后病情并無明顯好轉(zhuǎn)。
2008年美國國家心臟、肺和血液協(xié)會出版的“哮喘管理和預(yù)防的全球策略”(GINA)概述了哮喘成功管理的目標,包括如下內(nèi)容:
 
獲得和維持哮喘癥狀的控制
 
維持正常的活動水平,包括運動
 
維持肺功能盡可能接近正常
 
預(yù)防哮喘惡化
 
避免哮喘藥物的副作用
 
防止哮喘死亡
 
間斷使用糖皮質(zhì)激素及β2受體激動劑吸入治療,癥狀有所改善,但病情遷延反復(fù),2個月前無明顯誘因又出現(xiàn)咳嗽氣喘加重,伴少量白色黏、胸悶,活動后明顯,至醫(yī)院診斷為「支氣管哮喘急性發(fā)作」,予抗炎平喘等治療后病情并無明顯好轉(zhuǎn)。
 
查體:R24次/分,BP126/78mmHg。雙肺叩診清音,可聞及散在濕啰音及哮鳴音,右肺明顯;心臟及腹部查體未見明顯異常。
 
輔助檢查:血白細胞8.4×109/L,中性粒細胞0.47,血嗜酸粒細胞0.19;血清總免疫球蛋白(Ig)E定量3247U/mL。血氣分析:pH7.42,PaO265mmHg,PaCO242mmHg。真菌G試驗32.37(正常參考值<10);GM試驗0.14(正常參考值<0.5)。胸部CT示:雙肺支氣管擴張伴感染。
 
肺功能檢查:FEV1占預(yù)計值47%;FEV1/FVC74.1%,支氣管擴張試驗陽性。痰細菌培養(yǎng)2次、真菌培養(yǎng)2次、痰涂片找抗酸桿菌2次均為陰性。纖維支氣管鏡檢查鏡下未見異常,右下葉外基底段行經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB),示嗜酸性膿腫樣壞死組織。
 
診斷:變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病
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