如何制訂合理的用藥方案

2018-04-13 來(lái)源：GSSRMYY哮喘中心、哮喘疾病常識(shí) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：病情已控制，標(biāo)本兼治。如哮喘緩解期一線用藥為糖皮質(zhì)激素，擬訂一個(gè)長(zhǎng)期的較為完善的治療方案。往往慢性期的系統(tǒng)治療，可以減少咳喘病的發(fā)作次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量。

咳喘病用藥方案，要充分考慮到各個(gè)方面的因素，如疾病方面；藥物方面；患者的自身因素：如年齡，有無(wú)其他疾患以及經(jīng)濟(jì)承受能力，以確?；颊吣軌驀?yán)格遵醫(yī)囑（方案）用藥等。

1.根據(jù)咳喘病的不同種類制訂用藥方案如細(xì)菌性肺炎患者，應(yīng)給予足量抗生素；慢性支氣管炎患者應(yīng)戒煙，相應(yīng)服用祛痰止咳藥及支氣管舒張藥，并發(fā)感染時(shí)使用抗生素；哮喘病人發(fā)作，則首先脫離過(guò)敏原，立即吸入β2受體激動(dòng)劑等支氣管舒張藥。

2.根據(jù)咳喘病的不同時(shí)期制訂用藥方案急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治。

急性期：用藥時(shí)選用起效快、作用強(qiáng)的藥物。如哮喘發(fā)作時(shí)，首選速效β2受體激動(dòng)劑。

慢性期：病情已控制，標(biāo)本兼治。如哮喘緩解期一線用藥為糖皮質(zhì)激素，擬訂一個(gè)長(zhǎng)期的較為完善的治療方案。往往慢性期的系統(tǒng)治療，可以減少咳喘病的發(fā)作次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量。

穩(wěn)定期：應(yīng)緩則治本，以防止誘發(fā)因素為主，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療。調(diào)整用藥方案，盡可能不用藥物，或以小劑量、少種類的藥物維持。

3.根據(jù)藥物的作用時(shí)間不同制訂用藥方案同一種藥物根據(jù)代謝時(shí)間不同，可分為短效藥和長(zhǎng)效藥。短效藥可在幾分鐘內(nèi)起效，作用時(shí)間較短，1天內(nèi)可重復(fù)給予。如喘樂(lè)寧，主要用于咳喘病急性發(fā)作，緩解癥狀。長(zhǎng)效藥常在服藥后數(shù)小時(shí)后起效，藥效時(shí)間維持較長(zhǎng)，主要用于緩解期治療和預(yù)防發(fā)作。

4.根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)承受能力制訂用藥方案咳喘病人多數(shù)病程長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重。制訂用藥方案時(shí)，醫(yī)患雙方均要考慮經(jīng)濟(jì)承受能力，最合理的方案不等同于最昂貴的方案。

5.選擇最適宜的給藥方法危重病例，宜靜脈注射或靜滴，哮喘、慢支病人同時(shí)采用氣霧劑治療療效更好?？股赜绕涫乔嗝顾乇M量避免局部應(yīng)用，以免引起變態(tài)反應(yīng)及耐藥菌株產(chǎn)生。病情緩解，能口服的改為口服劑型，能吸入的改為吸入劑型。

6.使用新藥時(shí)需慎重使用新藥時(shí)應(yīng)注意觀察療效及遠(yuǎn)期、近期不良反應(yīng)，因其使用時(shí)間短，缺少臨床經(jīng)驗(yàn)。如四代喹諾酮類抗生素加替沙星，應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有增加病人出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患。