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過敏性鼻炎哮喘?哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療

2018-04-10 來源:吉納哮喘吧、哮喘專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:早期給予全身皮質(zhì)類固醇激素(如口服強的松或甲潑尼龍靜脈注射)對于哮喘患兒不能及時和完全應(yīng)對吸入β2受體激動劑。
哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療
 
急性重度哮喘發(fā)作(哮喘持續(xù)狀態(tài))的治療目標(biāo)如下:
 
吸氧以糾正顯著的低氧血癥;在嚴(yán)重的情況下,肺泡換氣不足需要機械輔助通氣。
 
反復(fù)吸入β2受體激動劑可快速逆轉(zhuǎn)氣流阻塞。
 
早期給予全身皮質(zhì)類固醇激素(如口服強的松或甲潑尼龍靜脈注射)對于哮喘患兒不能及時和完全應(yīng)對吸入β2受體激動劑。通過強化治療減少嚴(yán)重氣流阻塞復(fù)發(fā)是有可能的,通常短程全身性皮質(zhì)類固醇是有幫助的。
 
要實現(xiàn)這些目標(biāo),需要通過連續(xù)的臨床評估和肺功能的測量(在適當(dāng)年齡的患者中)來密切監(jiān)測以量化氣流阻塞的嚴(yán)重性及其對治療的反應(yīng)。治療30分鐘后FEV1的改善與哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度顯著相關(guān),并且在急診科重復(fù)測量氣流有助于減少不必要的入院。
 
使用峰值流速或FEV1值,患者的病史,目前的癥狀和體格檢查指導(dǎo)治療決定有助于實現(xiàn)上述目標(biāo)。當(dāng)使用峰值呼氣流量(PEF)表示為患者最佳值的百分比時,應(yīng)考慮不可逆氣流阻塞的影響。
 
診斷
 
1、反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。
 
2、發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。
 
3、上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
 
4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。
 
5、臨床癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項試驗陽性:
 
(1)支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性;
 
(2)支氣管舒張試驗陽性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對值增加>200ml);
 
(3)晝夜PEF變異率≥20%。
 
符合以上1-4條或4、5條者,可確診為支氣管哮喘。
 
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