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哮喘病的常用藥-氨茶堿類藥的運用適宜以及運用方法

2018-04-01 來源:兒童呼吸哮喘常識、哮喘疾病常識  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:氨茶堿為代表藥,是控制哮喘病癥狀的常用藥物,一般口服給藥或靜脈給藥,茶堿的半衰期(t=l/2)為5~8小時,而在老年人則可延長
哮喘病的治療除了應用激素外,另外一種常用的藥物是以氨茶堿為代表的藥物。這種藥的使用方法是根據(jù)不同的情況來定的。這種藥尤其適合老年哮喘病患者使用,這是為什么呢?接下來就讓濟南哮喘病醫(yī)院的專家為我們介紹一下氨茶堿為什么適用于老年性患者和怎樣合理運用。
 
以氨茶堿為代表藥,是控制哮喘病癥狀的常用藥物,一般口服給藥或靜脈給藥,茶堿的半衰期(t=l/2)為5~8小時,而在老年人則可延長;清除率一般在0.10~0.17ug/h之間,但隨著年齡的增加其清除率也可下降,而女性、肥胖、呼吸衰竭、肝臟疾病、急性病毒感染及應用H2受體阻滯劑、大環(huán)內酯類、喹諾酮等類藥時清除率也降低,相反老年性哮喘患者應用巴比妥類和七烯類抗真菌藥物及缺乏甲基黃嘌呤的飲食時都可使清除率增加;一般認為老年人血藥濃度在7~10mg/L時,肺功能相應改善較大,而副作用相對較少,如大于20mg/L則易引起毒性反應,如惡心、嘔吐、心律失常、頭痛、震顫等副作用。茶堿緩釋或控釋劑型,由于溶解速度減慢,藥物持久緩慢或控制釋放,血藥峰濃度和谷濃度的差距較小,故對老年人比較適宜。近年來主張采用低劑量茶堿治療哮喘病,認為低劑量茶堿具有抗炎作用,特別是老年性哮喘伴有冠心病或低氧血癥時,即使血藥濃度未及15mg/L也可出現(xiàn)異位心律(如室性和房性心動過速),由于老年人對茶堿的毒性反應較為敏感,因此對于老年性哮喘不宜大劑量使用茶堿治療。曾有報道認為老年患者應用茶堿可能造成永久性腦損傷。由于老年性哮喘患者茶堿的治療劑量和中毒劑量非常接近,所以應強調在老年性哮喘患者使用茶堿時應密切監(jiān)測血藥濃度,以免中毒。老年性哮喘應用茶堿時應注意以下幾點:
 
1、合并充血性心力衰竭、肝硬化、膽汁淤積者,茶堿清除率降低,與單獨哮喘者比較應用同樣劑量的茶堿后血藥濃度偏高,易出現(xiàn)毒性反應,故應適當減量并注意監(jiān)測血藥濃度。
 
2、老年性哮喘患者應用茶堿時中樞神經系統(tǒng)、心血管、消化道反應比較強烈,此時可選用副作用較小的喘定(二羥丙茶堿),每次0.2g,每日3次,或稀釋后靜脈0.25g,每6小時1次,其對心臟的副作用僅為氨茶堿的1/10~1/20,胃腸道作用也小的多。
 
3、為防不測老年人靜脈應用氨茶堿最好采用靜脈點滴方法,而不推薦靜脈推注給藥,即使需要靜脈推注時間不得少于15分鐘(以20~40mL葡萄糖稀釋)。
 
4、正在應用H2-受體拮抗劑、大環(huán)內酯類或氟喹諾酮類藥物者、β2-受體阻滯劑以及異博定、硫氮酮、速尿、別嘌呤醇、流感疫苗、卡介苗及干擾素;原有腎功能不全者,其茶堿清除率減低更明顯,劑量還需適當減少。
 
溫馨提示:雖然氨茶堿類藥,比較適用于老年性哮喘病患者,但是不是說其他患者就不要用。我們要根據(jù)醫(yī)生依據(jù)患者的病情所做的治療方案來治療,不要認為這種藥不適合自己,擅自停用。病情有變化或用藥有疑問,要及時和醫(yī)生溝通,調整治療方案。
 
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