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小兒哮喘掛什么科?兒童哮喘診治中的常見6個誤區(qū)

2018-02-27 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:加重支氣管哮喘發(fā)作的上呼吸道病毒感染,誤認(rèn)為是細(xì)菌感染;(2)把嗜酸性細(xì)胞增多引起的黃色痰液誤認(rèn)為是化膿性細(xì)菌感染;
吸入型糖皮質(zhì)激素是目前治療慢性氣道炎癥常用、有效的藥物,由于可以直接作用于氣道黏膜,局部作用強(qiáng),療效確切。
 
隨著臨床上需要長期霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療患兒的增多,家庭霧化吸入治療模式日益受到關(guān)注。家庭霧化吸入治療不僅是治療場所的轉(zhuǎn)變,更是個體化治療、自我管理理念的提升和治療模式的突破。目前哮喘等慢性氣道炎癥性疾病長期治療狀況并不理想,科學(xué)管理可提高長期治療的依從性及改善患兒疾病的預(yù)后。
 
兒童哮喘診治中的常見6個誤區(qū)
 
1.把變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥誤認(rèn)為是細(xì)菌感染性炎癥而濫用抗生素
 
部分臨床醫(yī)生把變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥誤認(rèn)為細(xì)菌感染性炎癥而濫用抗生素。錯把哮喘緩解的功勞記在抗生素上。導(dǎo)致抗生素濫用的其他幾個原因:(1)把誘發(fā)、加重支氣管哮喘發(fā)作的上呼吸道病毒感染,誤認(rèn)為是細(xì)菌感染;(2)把嗜酸性細(xì)胞增多引起的黃色液誤認(rèn)為是化膿性細(xì)菌感染;(3)把支氣管哮喘急性發(fā)作時的胸部X線表現(xiàn)異常,統(tǒng)統(tǒng)當(dāng)作肺部感染。
 
2.把咳嗽變異性哮喘當(dāng)作支氣管炎而誤診誤治
 
有下列特點應(yīng)考慮CVA的可能;(1)持續(xù)刺激性干咳,胸悶,在夜間或清晨加??;(2)春秋季節(jié)反復(fù)發(fā)作;(3)有個人或家族過敏性疾病史;(4)發(fā)病年齡比典型支氣管哮喘為高;(5)實驗室檢查:過敏原皮膚試驗呈陽性結(jié)果,外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多,支氣管激發(fā)試驗陽性,支氣管舒張試驗陽性,血清總lgE和抗原特異性lgE含量增加等;(6)常見誘因包括運動、吸入冷空氣或變應(yīng)原和上呼吸道病毒感染等;(7)應(yīng)用抗生素和止咳藥物無效,但抗過敏和平喘藥物(包括糖皮質(zhì)激素等)試驗性治療療效顯著。
 
3.氣喘誤認(rèn)為支氣管哮喘
 
對于那些年齡偏大,原有器質(zhì)性心臟病、應(yīng)用各種平喘藥物療效仍然欠佳的氣喘患者,應(yīng)考慮到可能存在心功能不全因素,酌情使用小劑量強(qiáng)心劑,并適當(dāng)?shù)南拗蒲a(bǔ)液量。如果只想到支氣管哮喘的診斷,一味增加平喘藥物的種類和劑量,不僅不能獲得平喘療效,反而因藥物對心臟不良反應(yīng)增加而使病情加重。
 
4.不重視對哮喘患兒和家屬的教育和心理疏導(dǎo)
 
支氣管哮喘是一種慢性心因性疾病,其臨床癥狀與患兒的情緒密切相關(guān)。我們要重視對患兒以及患兒家屬的溝通教育以及心理疏導(dǎo)。
 
5.沒有重視環(huán)境中致喘因子的查找和避免
 
支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)作與外界環(huán)境中的致喘因子有密切的關(guān)系,因此積極地查明與某個具體患者的哮喘發(fā)作有關(guān)的變應(yīng)原或其他致喘因子,對于本病的防治具有重要意義。有部分致喘因子明確的哮喘患者,有效的避免再接觸,可以不用藥自愈。部分臨床醫(yī)生只注重診斷,而忽視查明致喘因子的種類,因而不能獲得理想的療效。
 
6.不能正確認(rèn)識和應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素
 
有些醫(yī)生和哮喘患者把吸入性糖皮質(zhì)激素當(dāng)作緩解急性哮喘癥狀的藥物來使用,指望能夠達(dá)到立即減輕哮喘癥狀的目的,卻因效果不如β2激動劑而不能正確認(rèn)識。更多的臨床醫(yī)生是因為擔(dān)心全身不良反應(yīng)而不敢使用吸入性糖皮質(zhì)激素。其實,充分的研究資料和大量、長期的臨床應(yīng)用經(jīng)驗早已證實,吸入性糖皮質(zhì)激素是相當(dāng)安全,有效的。
 
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