支氣管哮喘用藥?支氣管哮喘的特征性表現(xiàn)

2018-01-29 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：支氣管哮喘的特征性表現(xiàn)為：發(fā)作性呼氣性呼吸困難，或發(fā)作性胸悶和咳嗽，有時(shí)咳嗽為唯一的癥狀（咳嗽變異性哮喘），伴有哮鳴音。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張藥或自行緩解。

哮喘診斷注意點(diǎn)

1．我國兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，城市兒童哮喘的漏診率達(dá)30%[2]。哮喘的規(guī)范控制治療需要持續(xù)較長的時(shí)間，部分患兒可能需要數(shù)年之久，因此，對于臨床癥狀和體征提示哮喘，包括臨床特征較典型的病例，均強(qiáng)調(diào)盡可能進(jìn)行肺通氣功能檢查，以獲取可變呼氣氣流受限的客觀診斷依據(jù)，避免診斷不足和診斷過度。

2．<6歲兒童哮喘的診斷線索：兒童哮喘多起始于3歲前，具有肺功能損害的持續(xù)性哮喘患兒，其肺功能損害往往開始于學(xué)齡前兒童。因此從喘息的學(xué)齡前兒童中識別出可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的患兒，并進(jìn)行有效早期干預(yù)是必要的[18]。但是目前尚無特異性的檢測方法和指標(biāo)可作為學(xué)齡前喘息兒童哮喘診斷的確診依據(jù)。因此對于臨床表現(xiàn)不典型者，主要依據(jù)癥狀/發(fā)作的頻度、嚴(yán)重程度及是否存在哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)因素，評估患兒發(fā)展為持續(xù)性哮喘的可能性，從而判斷是否需要啟動長期控制治療，并依據(jù)治療反應(yīng)進(jìn)一步支持或排除哮喘的診斷。

支氣管哮喘的特征性表現(xiàn)：

（1）支氣管哮喘的特征性表現(xiàn)為：發(fā)作性呼氣性呼吸困難，或發(fā)作性胸悶和咳嗽，有時(shí)咳嗽為唯一的癥狀（咳嗽變異性哮喘），伴有哮鳴音。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張藥或自行緩解。

（2）與心源性哮喘的鑒別：心源性哮喘常見于左心衰竭，有心臟疾病病史，若一時(shí)難于鑒別，可霧化吸入β-2受體激動劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，再進(jìn)一步檢查。

（3）與喘息型慢性支氣管炎的鑒別：喘息型慢性支氣管炎實(shí)際上為慢性支氣管炎合并哮喘，多見于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息常年存在，有加重期。

（4）與支氣管肺癌的鑒別：支氣管肺癌的呼吸困難和喘鳴癥狀進(jìn)行性加重為主要鑒別要點(diǎn)。哮喘的癥狀在臨床表現(xiàn)上是比較明顯的，對于這種常見的支氣管疾病，可以按病情輕重簡單地分為輕癥哮喘和重癥哮喘兩類，這兩種哮喘的癥狀在臨床上主要表現(xiàn)有以下這些。

輕癥哮喘可以逐漸口行緩解，緩解期無任何哮喘的癥狀或異常體征。發(fā)作時(shí)，伴有呼氣性呼吸困難，呼吸頻率>28次/分，脈搏>110次/分。