支氣管哮喘用藥喘息性支氣管炎的表現(xiàn)

2017-12-16 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：支氣管哮喘發(fā)作時患者呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音；喘息性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主、伴有喘息，雙肺可聞及干、濕性羅音。

　　喘息性支氣管雖有支氣管痙攣，呈現(xiàn)喘息的情況，但是病因以感染為主，治療時應(yīng)注意祛除感染；而支氣管哮喘是以觸摸過敏物質(zhì)，致使支氣管急性痙攣所造成的，醫(yī)治應(yīng)以祛除過敏反應(yīng)為主，免除支氣管痙攣?，F(xiàn)在，我們就來了解下喘息性支氣管炎與哮喘的區(qū)別。

　　支氣管哮喘和緩慢喘息性支氣管炎需要從以下幾方面鑒別。

　　發(fā)病誘因：支氣管哮喘為過敏物或呼吸系統(tǒng)感染；喘息性支氣管炎為傷風(fēng)，著涼。

　　發(fā)病時節(jié)：支氣管哮喘不分時間季節(jié)；喘息性支氣管炎冬天多發(fā)。

　　臨床表現(xiàn)：支氣管哮喘發(fā)作時患者呼氣性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音；喘息性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主、伴有喘息，雙肺可聞及干、濕性羅音。

　　并發(fā)癥：支氣管哮喘可發(fā)展為可逆性肺氣腫；喘息性支氣管炎為不可逆性肺氣腫。

　　喘息性支氣管炎的表現(xiàn)如下：

　　喘息性支氣管炎臨床體現(xiàn)也隨致使支氣管炎發(fā)作的變應(yīng)原而異。由上呼吸道傳染致使者，胸部常可聞干、濕羅音，并伴發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)增多等景象。如為吸入變應(yīng)原引志者，先多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、干咳，然后呈現(xiàn)喘憋。對食物有高度敏感者，大都不發(fā)熱，除發(fā)作哮喘表現(xiàn)外常有口唇及面部浮腫、吐逆、腹痛、拉肚子及蕁麻疹等表現(xiàn)，多于進(jìn)食后數(shù)分鐘呈現(xiàn)。如對食物敏感度較輕，則發(fā)作表現(xiàn)對比緩慢，通常只有輕度哮喘或呼吸困難。

　　起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1～2天的上呼吸道感染癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn)，并可有明顯的咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽為開始，繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。

　　1、急性發(fā)作時癥狀

　　急性發(fā)作時，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說話時字詞不能連續(xù)。經(jīng)過適當(dāng)處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。

　　幼兒以腹式呼吸為主，因其胸廓柔軟，常不出現(xiàn)端坐呼吸，但常喜家長抱著，頭部俯貼于家長肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現(xiàn)凹陷，而在呼氣時因胸腔內(nèi)壓增高，胸骨上下部反見凸出。年長兒可見頸靜脈怒張。聽診可有哮鳴音或干濕羅音，有時呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴(yán)重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現(xiàn)肺氣腫時肝脾于肋下可觸及，嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭。

　　2、發(fā)作間歇期癥狀

　　在此期病人常自覺胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，無哮鳴音，但多數(shù)患兒癥狀和體征全部消失。

　　3、咳嗽變異型哮喘的癥狀

　　氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘發(fā)病的基礎(chǔ)，由于氣道高反應(yīng)性的程度不同，臨床上出現(xiàn)的癥狀也就不一樣，少數(shù)患者只表現(xiàn)為呼吸道過敏的癥狀，如反復(fù)咳嗽、定時的陣咳及刺激后的痙咳。

　　這些病人可以沒有喘息，甚至沒有干濕性羅音，但可能有變應(yīng)性疾病病史，如濕疹、過敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高，抗過敏藥或平喘藥有效。如果進(jìn)行氣道反應(yīng)性測定（過去稱支氣管激發(fā)試驗(yàn)），可能會出現(xiàn)異常。這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘，也稱咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現(xiàn)，如未經(jīng)特殊處理，可以發(fā)展為典型哮喘，也可以一直表現(xiàn)為咳嗽變異型哮喘。

　　反復(fù)的哮喘發(fā)作經(jīng)過一段長的時期，可能會導(dǎo)致肺氣腫，這時胸廓前后徑加深呈桶形胸。嚴(yán)重者發(fā)育受阻，其身材瘦弱矮小，這些患兒常伴有過敏性鼻炎及鼻竇炎。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療，大部分都會恢復(fù)。

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