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支氣管哮喘多數(shù)哮喘患者接受規(guī)范化治療

2017-12-09 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:多數(shù)哮喘患者接受規(guī)范化治療后,很快癥狀就會得到緩解,肺功能也會逐步得到改善。提示所有哮喘患者:哮喘是一種慢性疾病,很多患者需要長期治療。
  心得體會
 
  1.對本病認(rèn)識不足及臨床表現(xiàn)缺乏特異性是導(dǎo)致ABPA誤診的主要原因。本例以支氣管哮喘發(fā)作樣癥狀為主要表現(xiàn),無明顯誘因,加之支氣管哮喘為臨床常見病,故誤診為支氣管哮喘發(fā)作。
 
  2.對出現(xiàn)哮喘發(fā)作樣癥狀的患者要?jiǎng)?wù)必排除ABPA。國外學(xué)者也建議對所有哮喘患者進(jìn)行定期隨訪,并行曲霉菌變應(yīng)原皮膚試驗(yàn),若患者曲霉菌變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽性,且檢測血清總IgE>500U/mL,應(yīng)行進(jìn)一步檢查排除ABPA。
 
  3.肺部HRCT檢查存在中心性支氣管擴(kuò)張征象,提示臨床上對肺部影像學(xué)檢查出現(xiàn)中心性支氣管擴(kuò)張病例也應(yīng)排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳診斷方法[8]。
 
  4.此外,臨床上ABPA誤診為肺結(jié)核者也不在少數(shù),故對懷疑肺結(jié)核,但培養(yǎng)未找到結(jié)核桿菌和(或)抗結(jié)核治療無效者,應(yīng)立即完善相關(guān)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查以排除ABPA。
 
  專家觀點(diǎn)
 
  1、多數(shù)哮喘患者接受規(guī)范化治療后,很快癥狀就會得到緩解,肺功能也會逐步得到改善。提示所有哮喘患者:哮喘是一種慢性疾病,很多患者需要長期治療。治療方案的制定、變更,藥物的減量、停用,都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,切忌自行決定,否則很可能導(dǎo)致前期治療效果的喪失和疾病的加重。
 
  2、當(dāng)按照專家推薦的治療方案規(guī)范化治療一段時(shí)間之后,效果不理想,應(yīng)主動配合醫(yī)生尋找原因,如:是否持續(xù)接觸哮喘觸發(fā)因素(過敏原、環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)等)、是否由于藥物裝置使用不當(dāng)、是否合并導(dǎo)致哮喘難治的合并癥(鼻-鼻竇炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等)、是否吸煙或被動吸煙、有無藥物因素(口服β受體阻滯劑、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、解熱鎮(zhèn)痛藥物等)、是否患有其他具有哮喘樣癥狀的疾病(如變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎等)。
 
  3、哮喘急性發(fā)作通常均有誘發(fā)因素,很多患者是因?yàn)樽孕懈淖儯p量或停用哮喘控制藥物)治療方案而導(dǎo)致。其他常見原因包括:病毒感染、接觸過敏原等觸發(fā)因素、哮喘急性發(fā)作緩解后,審核患者是否正確使用藥物、吸入裝置和峰流速儀,找到急性發(fā)作的誘因并制訂避免接觸的措施,制定、調(diào)整控制性治療方案,以預(yù)防再次急性發(fā)作。
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