懷孕期間能進(jìn)行脫敏治療嗎?
摘要:關(guān)于舌下免疫療法,目前只有一個針對孕婦開展的臨床研究,分析了185例接受舌下變應(yīng)原特異性免疫治療的孕婦,總體并沒有發(fā)生先天性畸形
變應(yīng)原特異性免疫治療(俗稱脫敏治療)被認(rèn)為是唯一有可能改變疾病自然進(jìn)程的治療方式,在治療停止之后仍然對癥狀有長期療效。第一個在孕期開展變應(yīng)原特異性免疫治療的對照研究可以追溯到1978年。Metzger等人回顧性分析121個孕婦中90個過敏性
哮喘伴/不伴
鼻炎的婦女。這些婦女開展皮下變應(yīng)原特異性免疫治療大部分在孕前開始。結(jié)果發(fā)現(xiàn),這些繼續(xù)進(jìn)行變應(yīng)原特異性免疫治療的孕婦并沒有出現(xiàn)胎兒的
發(fā)育異?;蛘咭鹉阁w的并發(fā)癥。Shaikh等人報道與對照組相比,
早產(chǎn),先兆子癇,流產(chǎn),新生兒死亡或先天性畸形的發(fā)生率并也沒有差異。這個研究不僅證明了孕期持續(xù)開展皮下變應(yīng)原特異性免疫治療不會導(dǎo)致胎兒和母親的風(fēng)險,而且與不進(jìn)行變應(yīng)原特異性免疫治療的哮喘婦女相比,顯示出較低的人工流產(chǎn)率、早產(chǎn)和毒血癥。
關(guān)于舌下免疫療法,目前只有一個針對孕婦開展的臨床研究,分析了185例接受舌下變應(yīng)原特異性免疫治療的孕婦,總體并沒有發(fā)生先天性畸形,子癇及圍產(chǎn)兒死亡的報道。在這些185例患者中,24例孕婦是在孕期開始舌下免疫治療的,并未出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)。
在歐洲過敏與變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(EAACI)的白皮書中,關(guān)于變應(yīng)原特異性免疫治療(AIT)的推薦建議是孕期可以謹(jǐn)慎開展耐受性良好的AIT,但是不建議在孕期啟動AIT。事實上,即使因為AIT導(dǎo)致全身性不良反應(yīng)的風(fēng)險非常的低,但必須考慮到AIT操作過程中因為治療劑量調(diào)整不當(dāng)導(dǎo)致的全身性過敏反應(yīng)容易導(dǎo)致胎兒畸形,胎盤血管收縮,進(jìn)而導(dǎo)致早產(chǎn)或者流產(chǎn)。這些結(jié)果在最近的一些綜述里也證實了。
因此,開展AIT期間懷孕并且耐受性良好,沒有必要停止;另一方面,不推薦在
懷孕期間啟動AIT。治療過程中,應(yīng)該仔細(xì)評估每一次給藥時孕婦患者的病情,反復(fù)核對給藥劑量,用藥后密切觀察,盡量避免AIT實施過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)的風(fēng)險。