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支氣管哮喘病?胸部影像學(xué)檢查

2017-11-11 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:從概念上可以看出,支氣管哮喘和心源性哮喘的發(fā)病機(jī)制存在本質(zhì)的區(qū)別,支氣管哮喘是一種慢性炎癥病變,而心源性哮喘是繼發(fā)于心衰的一種表現(xiàn)。
  支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān),通常出現(xiàn)可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
 
  心源性哮喘,又稱心源性喘息,即左心衰引起的喘息樣呼吸困難。左心衰時(shí),舒張末壓增高,隨著左心室舒張末壓升高,左心房及肺靜脈壓也增高,使肺毛細(xì)血管壓升高,導(dǎo)致肺淤血、肺水腫,從而引起呼吸困難,呼吸增快可達(dá)每分鐘30~40次,重者可有哮鳴音,稱之為「心源性哮喘」。
 
  從概念上可以看出,支氣管哮喘和心源性哮喘的發(fā)病機(jī)制存在本質(zhì)的區(qū)別,支氣管哮喘是一種慢性炎癥病變,而心源性哮喘是繼發(fā)于心衰的一種表現(xiàn)。
 
  但兩者的臨床表現(xiàn)極為相似,均表現(xiàn)為呼吸困難,肺部聽診有哮鳴音。然而,處理不當(dāng)可能會(huì)危及患者生命。那么,如何鑒別呢?
 
  胸部影像學(xué)檢查
 
  哮喘診斷評(píng)估時(shí),在沒有相關(guān)臨床指征的情況下,不建議進(jìn)行常規(guī)胸部影像學(xué)檢查。反復(fù)喘息或咳嗽兒童,懷疑哮喘以外其他疾病,如氣道異物、結(jié)構(gòu)性異常(如血管環(huán)、先天性氣道狹窄等)、慢性感染(如結(jié)核)以及其他有影像學(xué)檢查指征的疾病時(shí),依據(jù)臨床線索所提示的疾病選擇進(jìn)行胸部X線平片或CT檢查。
 
  支氣管鏡檢查
 
  反復(fù)喘息或咳嗽兒童,經(jīng)規(guī)范哮喘治療無效,懷疑其他疾病,或哮喘合并其他疾病,如氣道異物、氣道局灶性病變(如氣道內(nèi)膜結(jié)核、氣道內(nèi)腫物等)和先天性結(jié)構(gòu)異常(如先天性氣道狹窄、食管一氣管瘺)等,應(yīng)考慮予以支氣管鏡檢查以進(jìn)一步明確診斷。
 
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