支氣管哮喘癥狀支氣管熱成形術(shù)治療支氣管哮喘研究進(jìn)展

2017-11-09 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：初發(fā)的藥物性哮喘，去除或停用致喘藥，經(jīng)平喘和對癥治療即可緩解。嚴(yán)重哮喘除停藥外，吸氧，大量糖皮質(zhì)激素靜脈輸注，同時(shí)給予抗過敏、抗炎及對癥治療。

　　治療原則

　　初發(fā)的藥物性哮喘，去除或停用致喘藥，經(jīng)平喘和對癥治療即可緩解。嚴(yán)重哮喘除停藥外，吸氧，大量糖皮質(zhì)激素靜脈輸注，同時(shí)給予抗過敏、抗炎及對癥治療。

　　氣道阻塞的治療：糖皮質(zhì)激素、色甘酸鈉、支氣管擴(kuò)張藥等。

　　哮喘持續(xù)狀態(tài)和昏迷患者，應(yīng)送ICU，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣搶救。

　　支氣管熱成形術(shù)治療支氣管哮喘研究進(jìn)展

　　支氣管熱成形術(shù)（bronchialthermoplasty，BT）是一項(xiàng)新的具有較高安全性的支氣管鏡下治療技術(shù)，具有顯著減少氣道平滑肌（airwaysmoothmuscle，ASM）、降低ASM收縮力[1-5]、改善支氣管哮喘（哮喘）控制、提高患者生活質(zhì)量、減少藥物使用等效果[6-9]。我國于2014年正式批準(zhǔn)將該技術(shù)用于治療重癥哮喘，其療效與安全性正逐漸被越來越多的研究所證實(shí)[10-13]。本文就BT在哮喘中的應(yīng)用及其研究進(jìn)展綜述如下。

　　BT的作用機(jī)制

　　哮喘是一種以可逆性氣流受限為特征的常見呼吸系統(tǒng)疾病，與氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性和氣道重塑有關(guān)。ASM是支氣管收縮的效應(yīng)器，由于炎癥的刺激和哮喘發(fā)作時(shí)ASM反復(fù)痙攣等原因，ASM數(shù)量增多、體積增大、收縮力增強(qiáng)，可導(dǎo)致氣道口徑縮小、氣流受限程度加重，部分氣流受限甚至變?yōu)椴豢赡嫘?。ASM增生程度與哮喘嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[4，14-16]。

　　有研究結(jié)果顯示ASM缺失并不導(dǎo)致生理缺陷，故推測其無重要生理功能，反而在哮喘等疾病中主要起病理性作用，有學(xué)者提出如果將ASM去除，那么其所致疾病可能被治愈而不導(dǎo)致其他明顯生理改變[17-18]。

　　BT是一種通過特殊導(dǎo)管電極在指定部位釋放射頻能量的技術(shù)。射頻能量轉(zhuǎn)換為熱能作用于細(xì)胞，可導(dǎo)致細(xì)胞膜溶解、蛋白變性、水分蒸發(fā)及組織凝固性變性壞死。通過嚴(yán)格控制接觸部位、溫度、時(shí)間及能量等參數(shù)，可造成特定部位氣道壁上皮細(xì)胞脫落、腺體損傷以及ASM凝固性變性壞死，一段時(shí)間后，上皮細(xì)胞和腺體可修復(fù)再生，而ASM退化、消失或被成纖維細(xì)胞取代[1-2]，從而達(dá)到治療哮喘的目的。