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支氣管哮喘的護(hù)理難治性哮喘的治療

2017-11-05 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:與典型治療相同,大多數(shù)患者吸入低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑(β2受體激動(dòng)劑或緩釋茶堿)即可,或用兩者的聯(lián)合制劑如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅,必要時(shí)可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療。
  嗽變異性哮喘的治療原則
 
  與典型治療相同,大多數(shù)患者吸入低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑(β2受體激動(dòng)劑或緩釋茶堿)即可,或用兩者的聯(lián)合制劑如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅,必要時(shí)可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療。
 
  難治性哮喘的治療
 
  采用包括吸入糖皮質(zhì)激素和LABA兩種或更多種的控制藥物,規(guī)范治療至少6個(gè)月仍不能達(dá)到良好控制的哮喘。
 
  治療包括:
 
 ?、偈紫扰懦颊咧委熞缽男圆患眩⑴懦T發(fā)加重或使哮喘難以控制的因素;
 
 ?、诮o予高劑量ICS聯(lián)合/不聯(lián)合口服激素,加用白三烯受體阻斷劑、抗lgE抗體聯(lián)合治療;
 
  ③其他可選擇的治療包括免疫抑制劑,支氣管熱成形術(shù)等。
 
  (一)藥物作用特點(diǎn)及注意事項(xiàng)
 
  吸入型糖皮質(zhì)激素
 
  適應(yīng)癥:由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少,已成為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。通常需規(guī)律吸入1~2周以上方能起效。
 
  少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞,吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。病情嚴(yán)重時(shí)不能以吸入治療替代全身糖皮質(zhì)激素治療,以免延誤病情。長(zhǎng)期吸入較大劑量糖皮質(zhì)激素(>1000μg/d)者應(yīng)注意預(yù)防全身性不良反應(yīng),可采用低~中劑量糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑或緩釋茶堿聯(lián)合使用。
 
  口服糖皮質(zhì)激素
 
  用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者。常用潑尼松和潑尼松龍,起始劑量30~60mg/d,癥狀緩解后逐漸減量至<10mg/d,然后停用或改用吸入劑。不主張長(zhǎng)期口服激素用于延長(zhǎng)哮喘緩解期。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物。一般口服潑尼松1~2mg/kg/d。
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