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JAMAPediatrics丨養(yǎng)狗竟降低兒童哮喘幾率

2017-10-25 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有幾項研究表明,幼兒期接觸寵物的兒童在學齡期發(fā)生哮喘的風險降低了約50%,這一結(jié)論對于有相關(guān)家族史的兒童同樣適用。但是有些研究給出了相反答案。
  過早接觸動物和兒童期哮喘之間的關(guān)系一直都是撲朔迷離。之前有過多項研究,但得出的結(jié)論卻相互矛盾。
 
  究竟能不能過上“孩子狗狗熱炕頭”的生活?為了探究接觸狗和家畜是否會增加罹患兒童哮喘的風險,2015年發(fā)表在JAMAPediatrics上的一篇文獻進行了相關(guān)研究,揭開神秘的面紗。
 
  ▼牽動人心的兒童期哮喘
 
  數(shù)十年來兒童期哮喘的發(fā)生率持續(xù)增長,全世界的健康領域都很關(guān)注這個問題。在斯堪的納維亞國家,6-12歲的兒童中有大約4%到9%被診斷為哮喘。
 
  有人提出,諸如接觸二手煙、親近家貓家狗、家庭規(guī)模的大小、出生的次序、接觸的微生物、分娩形式和社會經(jīng)濟因素之類的環(huán)境影響因素都與哮喘的發(fā)生有相關(guān)性。
 
  ▼那些相互矛盾的研究都說了啥?
 
  之前的相關(guān)研究有小樣本病例對照研究、出生隊列研究和meta分析。不同研究中暴露的測量方法、研究人群的年齡結(jié)構(gòu)和定義的結(jié)局不同,得出的結(jié)論也不盡相同。其中系統(tǒng)回顧和meta分析得出的結(jié)論完全相反。
 
  有幾項研究表明,幼兒期接觸寵物的兒童在學齡期發(fā)生哮喘的風險降低了約50%,這一結(jié)論對于有相關(guān)家族史的兒童同樣適用。但是有些研究給出了相反答案。
 
  在寵物問題上眾說紛紜,多項研究卻一致提出接觸農(nóng)場環(huán)境和兒童期哮喘的發(fā)生呈負相關(guān)。一項meta分析結(jié)果表明,與早期未接觸農(nóng)場環(huán)境的兒童相比,早期接觸的兒童的哮喘發(fā)生率要低25%。
 
  ▼養(yǎng)狗就養(yǎng)狗,提家畜做什么?
 
  寵物和農(nóng)場環(huán)境對于兒童期哮喘發(fā)生的作用機制應該是類似的。無論是生活在農(nóng)場還是常常接觸寵物,環(huán)境中的微生物和內(nèi)毒素的多樣性和總量都會大幅度提高,都有可能對哮喘和傳染病的患病風險造成影響。
 
  ▼一項全國范圍的隊列研究
 
  本次隊列研究納入了2001年1月1日至2010年12月31日出生于瑞典的所有兒童,共1011051人。查詢了養(yǎng)犬登記、農(nóng)場登記、哮喘用藥記錄和醫(yī)學診斷的注冊信息,排除了父母這一混雜因素,探究接觸狗/家畜和哮喘發(fā)生風險之間的關(guān)系。
 
  研究者在2007年1月1日至2012年9月30日之間進行了數(shù)據(jù)分析,計算了當前被診斷為哮喘的6歲學齡期兒童的比值比OR,還計算了1歲到5歲學齡前兒童發(fā)生哮喘事件的風險比HR,將比值比和風險比作為評估指標。
 
  ▼早期接觸狗和家畜有道理
 
  本研究發(fā)現(xiàn),1歲以前接觸狗可以降低學齡期兒童(OR,0.87;95%CI,0.81-0.93)和大于等于3歲的學齡前兒童(HR,0.90;95%CI,0.83-0.99)發(fā)生哮喘的風險,但3歲以下兒童發(fā)生哮喘的風險并無減低(HR,1.03;95%CI,1.00-1.07)。對于頭胎兒童進行單獨分析,結(jié)果也是一致的。
 
  而早期接觸家畜不僅可以減低學齡期兒童(OR,0.48;95%CI,0.31-0.76)發(fā)生哮喘的風險,對于學齡前兒童(HR,0.69;95%CI,0.56-0.84)也同樣適用。

  ▼家有幼兒,養(yǎng)狗有利有弊
 
  有一個假說認為兒童時期更多地接觸微生物有助于免疫系統(tǒng)的發(fā)育和完善,我們的研究結(jié)果與這一猜想一致。調(diào)查顯示家狗的存在會改變室內(nèi)塵埃里的菌群,而接觸前述塵埃的小鼠的腸道菌群結(jié)構(gòu)會隨之改變,過敏反應也有所減少。
 
  在一項二級分析中,我們還發(fā)現(xiàn)接觸家狗的學齡前兒童罹患肺炎和其他呼吸道疾病的風險更高。如果兩者間確有因果關(guān)系,那或許可以解釋為什么學齡前兒童的研究結(jié)果會出現(xiàn)不一致,因為病毒感染時出現(xiàn)喘鳴可能會被誤診為哮喘。
 
  我們推斷接觸家狗會提高嬰兒與微生物和過敏原的接觸水平,這雖然會增加呼吸道感染的風險,但對免疫系統(tǒng)也有調(diào)節(jié)作用,降低了學齡期兒童發(fā)生過敏相關(guān)性哮喘的風險。
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