早期補(bǔ)充益生菌預(yù)防濕疹及哮喘：RCT

2017-10-25 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：盡管兩項(xiàng)研究都納入了哮喘高危患兒，但人口學(xué)特征，尤其是母乳喂養(yǎng)的比例及時(shí)間有較大差別，表明結(jié)果差異可能與環(huán)境暴露因素密切相關(guān)。

　　根據(jù)衛(wèi)生假設(shè)，兒童早期益生菌暴露可能影響免疫系統(tǒng)發(fā)育以及過(guò)敏性疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。但最近針對(duì)鼠李糖乳桿菌GG的研究未得出一致性結(jié)論。針對(duì)高危兒童，預(yù)防性鼠李糖乳桿菌GG使用會(huì)影響2歲時(shí)濕疹及哮喘患病風(fēng)險(xiǎn)嗎？本項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)將為你說(shuō)明。

　　鼠李糖乳桿菌GG是可能參與嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育調(diào)節(jié)潛在的益生菌，但目前的臨床研究仍存在較大爭(zhēng)議。

　　▼現(xiàn)有研究未得出一致性結(jié)論

　　芬蘭一項(xiàng)納入159例新生兒的隨機(jī)、對(duì)照、雙盲試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，孕婦及嬰兒早期預(yù)防使用鼠李糖乳桿菌（1010個(gè)菌落生成單位/天）可以降低兒童2歲時(shí)過(guò)敏性疾病（如濕疹）的發(fā)病率，后續(xù)的隨訪發(fā)現(xiàn)這一保護(hù)作用還可持續(xù)至幼兒期結(jié)束。

　　德國(guó)一項(xiàng)相似的研究發(fā)現(xiàn)鼠李糖乳桿菌對(duì)2歲兒童過(guò)敏性皮炎發(fā)病率無(wú)顯著影響（OR0.96，95%CI0.38-2.33）。

　　盡管兩項(xiàng)研究都納入了哮喘高?；純?，但人口學(xué)特征，尤其是母乳喂養(yǎng)的比例及時(shí)間有較大差別，表明結(jié)果差異可能與環(huán)境暴露因素密切相關(guān)。

　　▼隨機(jī)、對(duì)照、雙盲減少試驗(yàn)偏倚

　　此項(xiàng)基于美國(guó)城市地區(qū)的RCT僅關(guān)注嬰兒出生6月內(nèi)益生菌補(bǔ)充對(duì)高危兒（父母哮喘病史）童過(guò)敏性疾病的影響。干預(yù)組嬰兒在出生6月內(nèi)每天服用1010個(gè)菌落生成單位的鼠李糖乳桿菌及225mg菊粉的膠囊，對(duì)照組服用325mg菊粉的膠囊，膠囊溶于2ml母乳/配方奶或水協(xié)助嬰兒口服。

　　最終有184例高危患兒納入臨床研究并隨訪6年，其中68名兒童在2歲時(shí)診斷濕疹，27名在5歲時(shí)診斷哮喘。

　　▼益生菌效果6月初顯，2歲時(shí)組間無(wú)顯著差異

　　濕疹的累積發(fā)病率在出生后1年內(nèi)增加，此后進(jìn)入平臺(tái)期。在出生6月時(shí)，對(duì)照組兒童濕疹的預(yù)測(cè)累積發(fā)病率為15.4%（95%CI8.0%-22.8%），高于干預(yù)組發(fā)病率6.6%（95%CI1.5%-11.7%）。但出生24月時(shí)，干預(yù)組與對(duì)照組預(yù)測(cè)累積發(fā)病率分別為30.9%（95%CI21.4%-40.4%）、28.7%（95%CI19.4-38%），相對(duì)危險(xiǎn)度0.95（95%CI0.59-1.53），兩組間發(fā)病率已無(wú)顯著差異。

　　研究人群中第一例哮喘病例在2歲時(shí)診斷。5歲時(shí)對(duì)照組和干預(yù)組哮喘累積發(fā)病率分別為17.4%（95%CI7.6-27.1%），9.7%（95%CI2.7-16.6%），相對(duì)危險(xiǎn)度0.88（95%CI0.41-1.87），組間哮喘發(fā)病率無(wú)明顯差異。

　　▼其他研究結(jié)論

　　在27例出現(xiàn)哮喘的患兒中，有18例（67%）有早期診斷的濕疹，濕疹患兒的哮喘發(fā)病率顯著升高（相對(duì)危險(xiǎn)度3.64，95%CI1.66-7.96）。

　　針對(duì)生產(chǎn)方式以及喂養(yǎng)方式對(duì)益生菌調(diào)節(jié)過(guò)敏性疾病發(fā)病率的影響，由于組間差異較小且病例數(shù)較少，無(wú)法得出確切的結(jié)論。

　　▼孕晚期母親治療可能至關(guān)重要

　　此項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)單純出生后嬰兒益生菌補(bǔ)充對(duì)過(guò)敏性疾病發(fā)病率無(wú)明顯影響，孕晚期母親補(bǔ)充益生菌可能對(duì)疾病預(yù)防起到至關(guān)重要的作用。孕晚期母親使用益生菌可能改善消化道及生殖道菌群結(jié)構(gòu)，這與此后新生兒腸道菌群定植有密切關(guān)聯(lián)。

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