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兒童支氣管哮喘診斷與防治指南解讀之-疾病篇

2017-10-23 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管哮喘(以下簡稱哮喘)是兒童時(shí)期最常見的慢性氣道疾病。哮喘嚴(yán)重影響兒童的身心健康,也給家庭和社會(huì)帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
  定義
 
  支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病,以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度具有隨時(shí)間而變化的特點(diǎn),并常伴有可變的呼吸氣流受限。
 
  發(fā)病情況
 
  支氣管哮喘(以下簡稱哮喘)是兒童時(shí)期最常見的慢性氣道疾病。哮喘嚴(yán)重影響兒童的身心健康,也給家庭和社會(huì)帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。20余年來,我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升的趨勢。1990年,全國城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率為1.09%,2000年為1.97,2010年為3.02%。
 
  疾病特點(diǎn)
 
  1、兒童哮喘的臨床特點(diǎn)
 
  典型哮喘的呼吸道癥狀具有以下特征:
 
  (1)誘因多樣性:常有上呼吸道感染、變應(yīng)原暴露、劇烈運(yùn)動(dòng)、大笑、哭鬧、氣候變化等誘因;
 
  (2)反復(fù)發(fā)作性:當(dāng)遇到誘因時(shí)突然發(fā)作或呈發(fā)作性加重;
 
  (3)時(shí)間節(jié)律性:常在夜間及凌晨發(fā)作或加重;
 
  (4)季節(jié)性:常在秋冬季節(jié)或換季時(shí)發(fā)作或加重;
 
  (5)可逆性:平喘藥通常能夠緩解癥狀,可有明顯的緩解期。認(rèn)識(shí)這些特征,有利于哮喘的診斷與鑒別診斷。
 
  哮喘患兒最常見異常體征為呼氣相哮鳴音,但慢性持續(xù)期和臨床緩解期患兒可能沒有異常體征。重癥哮喘急性發(fā)作時(shí),由于氣道阻塞嚴(yán)重,呼吸音可明顯減弱,哮鳴音反而減弱甚至消失(“沉默肺”),此時(shí)通常存在呼吸衰竭的其他相關(guān)體征,甚至危及生命。
 
  哮喘患兒肺功能變化具有明顯的特征,即可變性呼氣氣流受限和氣道反應(yīng)性增加,前者主要表現(xiàn)在肺功能變化幅度超過正常人群,不同患兒的肺功能變異度很大,同一患兒的肺功能隨時(shí)間變化亦不同。如患兒肺功能檢查出現(xiàn)以上特點(diǎn),結(jié)合病史,可協(xié)助明確診斷。
 
  2、<6歲兒童喘息的特點(diǎn)
 
  學(xué)齡前兒童喘息主要有以下兩種表型分類方法。
 
  在實(shí)際臨床工作中,上述表型分類方法通常無法實(shí)時(shí)、可靠地將患兒歸入具體表型中,因此這些表型分類的臨床指導(dǎo)意義有限。
 
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