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家有哮喘童,只能舉家搬到國外了嗎?

2017-10-16 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘是一種以呼吸困難和喘息發(fā)作為主要癥狀的呼吸道疾病。全球約有2.35億人患有哮喘[1],其中絕大多數(shù)為兒童和青少年。
  有這樣一則新聞:17歲的天天從小患有哮喘,為呼吸到干凈空氣,媽媽帶著他從長沙搬到沈陽,從沈陽搬到廣州,最后天天孤身一人去了倫敦。到倫敦后哮喘再也沒犯過。這則新聞一出,讓很多家長十分唏噓,難道自己孩子的哮喘只有靠出國才能好了嗎?
 
  在很多人眼中,空氣污染似乎不僅僅可以引起上呼吸道疾病,還能夠推波助瀾,加重哮喘患者的病情并使健康兒童患上哮喘。事實(shí)上,空氣污染的確可以加重哮喘病情或誘發(fā)哮喘患者哮喘發(fā)作,但減少空氣污染污染帶來客觀上的病情緩解,空氣污染導(dǎo)致新發(fā)哮喘的這兩個常見觀點(diǎn)的都缺乏有力證據(jù)。
 
  哮喘的誘因
 
  哮喘是一種以呼吸困難和喘息發(fā)作為主要癥狀的呼吸道疾病。全球約有2.35億人患有哮喘[1],其中絕大多數(shù)為兒童和青少年。哮喘患者的呼吸道對外界過于敏感,在某些因素(過敏原、運(yùn)動等)的刺激下,便會發(fā)生炎癥反應(yīng),引起哮喘發(fā)作。作為一種慢性炎癥性疾病,哮喘受很多因素的影響,影響哮喘發(fā)作的因素有以下幾點(diǎn):
 
  遺傳基因
 
  部分基因可以誘導(dǎo)引起炎癥的物質(zhì)產(chǎn)生,也可以使患者的呼吸道對外界過于敏感,因此攜帶有特定基因的兒童更易患上哮喘。
 
  肥胖
 
  作為哮喘的獨(dú)立危險因素,肥胖者,尤其是女性,更加容易患上哮喘且更難治療,但具體機(jī)制尚不明確。
 
  過敏原
 
  過敏原可謂是哮喘的“元兇”之一,能夠誘發(fā)哮喘的過敏原無處不在:室內(nèi)的塵螨,室外豚草等植物的花粉和真菌孢子,以及牛奶、堅(jiān)果等食物均能夠誘發(fā)哮喘。而在某些季節(jié),由于室外花粉的含量上升,此時哮喘患者的病情往往會加重。
 
  藥物
 
  用于治療高血壓和冠心病的β受體阻滯劑,可以通過使支氣管收縮來誘發(fā)或加重哮喘。在這類藥物中,非選擇性阻滯的藥物相比β1選擇性的藥物更容易誘發(fā)哮喘。阿司匹林能導(dǎo)致炎癥“信使”白三烯的合成增多,也可以誘發(fā)哮喘。
 
  情緒和運(yùn)動
 
  已有證據(jù)表明極端情緒如憤怒、恐懼和緊張可以引起哮喘發(fā)作,具體機(jī)制尚不明確。

  空氣污染起到了什么作用?
 
  和很多人預(yù)想的一樣,已有明確的證據(jù)證明,空氣污染可以使哮喘患者病情加重或引起急性發(fā)作[2],而空氣中不同的污染物在哮喘的發(fā)作中起到了不同的作用。
 
  首先是汽車尾氣中含有大量的污染物。已有研究證實(shí)空氣尾氣中的污染物在過敏原的致敏和哮喘的發(fā)作中起到了“幫兇”的作用。有研究發(fā)現(xiàn)汽車尾氣中的顆粒物參與了人體對某些過敏原產(chǎn)生免疫球蛋白E的過程[3],而免疫球蛋白E的產(chǎn)生與哮喘發(fā)作密切相關(guān)。這些顆粒物本身也可以被呼吸道的“衛(wèi)士”巨噬細(xì)胞所吞噬,進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道對外界過敏,誘發(fā)哮喘發(fā)生[4]。
 
  二氧化碳平時都被當(dāng)做氣候變暖的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;來對待,殊不知,它也可以參與到哮喘的發(fā)作中。在二氧化碳濃度較高的地區(qū),豚草(一種常見的產(chǎn)生過敏原的植物)會變得“暴走”,產(chǎn)生更多令人過敏的花粉,而這些花粉也會變得更容易使人對它過敏[5,6]。
 
  污染物中的二氧化氮和臭氧也可以起到與二氧化碳相同的作用——使植物產(chǎn)生更多花粉,從而令哮喘患者更易發(fā)作。相比二氧化氮,臭氧的“罪狀”要更多:對于所有人,臭氧均可以引起肺功能下降,而患有哮喘的患者對這一影響更加敏感。臭氧還會直接刺激呼吸道,引起哮喘發(fā)作。

  “孟母三遷”有必要嗎?
 
  曾有流行病學(xué)研究顯示,在2008年奧運(yùn)會期間,由于嚴(yán)格的污染控制,北京各大醫(yī)院的哮喘門診就診人數(shù)減少,不過這只是一項(xiàng)觀察性研究,更多反映的是病人的主觀感受,缺乏疾病客觀指標(biāo)變化的證據(jù)。但空氣質(zhì)量較好的歐美國家,其哮喘發(fā)病率(8%到18%)遠(yuǎn)高于國內(nèi)(2到4%),也從側(cè)面暗示哮喘病例的數(shù)量受到的影響因素很多。
 
  新聞中的天天為何在搬到倫敦后哮喘再沒有發(fā)作過,有兩個可能的解釋:1.他遠(yuǎn)離了原來在國內(nèi)導(dǎo)致他哮喘發(fā)作的過敏源。2.隨著年齡增長,幼時被診斷為哮喘的人會有一部分出現(xiàn)癥狀緩解,而且尤其多見于男孩。青春期后男性的癥狀比女性緩解得更好。[7]不過要注意的是,成年后即使不再哮喘發(fā)作的患者,呼吸道狀況依然異于非患者,對其他呼吸道疾病會更加易感。
 
  對于哮喘患者,堅(jiān)持服用藥物,遵守醫(yī)囑,在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下完全可以正常的生活,不必全世界搬家。而且如果幼年時的哮喘不是非常嚴(yán)重,也沒有其他的皮膚過敏癥狀,患者長大了哮喘癥狀可能會緩解。
 
  哮喘患者日常生活小貼士
 
  一定要遵守醫(yī)囑足量使用治療哮喘的藥物,不要因?yàn)榭謶旨に氐仍蜉p易停藥。
 
  出行時隨身攜帶沙丁胺醇、異丙托溴銨等急救藥物,以備不時之需。
 
  春季酌情減少戶外運(yùn)動,避免與過敏原過度接觸,避免在霧霾天氣出行。
 
  保持良好的心情,避免情緒過于激動。
 
  如果所用藥物(如阿司匹林)可能會誘發(fā)哮喘,服用前請咨詢醫(yī)生。
 
  結(jié)論:
 
  空氣污染可能會導(dǎo)致哮喘患者病情加重,也會誘發(fā)哮喘發(fā)作。但遵照醫(yī)囑的哮喘患者也可以有一個正常的生活,并不需要全世界搬家。
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