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兒童哮喘指南修訂要點早知道!

2017-10-16 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:強調(diào)兒童哮喘診斷的準(zhǔn)確性。哮喘是一個異質(zhì)性的慢性炎癥性疾病,其臨床表現(xiàn)是多樣的,年齡越小,診斷哮喘越要慎重,要盡可能及早診斷,也要盡可能避免過度診斷。
  ——關(guān)注哮喘、過敏性鼻炎的個體化治療:因人而異,因人而宜
 
 ?。课覈鴥和\治現(xiàn)狀及指南修訂要點探討
 
  上海第一人民醫(yī)院洪建國教授介紹,流行病學(xué)調(diào)查研究顯示,近年來我國兒童哮喘患病率呈明顯上升趨勢,且哮喘控制現(xiàn)狀也不容樂觀,我國一項門診調(diào)查顯示,2~16歲兒童哮喘控制不佳的比例為25.6%。因此,我國兒童哮喘的管理仍有較大改善空間。
 
  哮喘防治指南的發(fā)布對規(guī)范臨床診療、提高哮喘控制率有重要作用。目前,我國正在醞釀新一輪指南的修訂與更新。會上,洪建國教授也提前透露這次指南更新的要點。①正確診斷和評估兒童哮喘。目前,兒童哮喘的診斷尚缺乏足夠的客觀指標(biāo),主要依據(jù)臨床癥狀診斷。②與成人哮喘不同,兒童哮喘有較高的緩解率。對于其治療,應(yīng)在功能和炎癥評估的基礎(chǔ)上,采用階梯式治療原則指導(dǎo)下的個體化治療。此外,多數(shù)患兒無需終生用藥,可根據(jù)現(xiàn)有指南選擇停藥時機。
 
  專家訪談:
 
  我國兒童哮喘指南修訂要點解析
 
  上海第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科洪建國教授
 
  自2008年我國兒童哮喘診療指南發(fā)布以來已有6年時間,今年,基于一些臨床進展,我們將對原版指南進行一定的修訂與更新,其要點主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
 
  1.強調(diào)兒童哮喘診斷的準(zhǔn)確性。哮喘是一個異質(zhì)性的慢性炎癥性疾病,其臨床表現(xiàn)是多樣的,年齡越小,診斷哮喘越要慎重,要盡可能及早診斷,也要盡可能避免過度診斷。
 
  2.強調(diào)兒童哮喘的臨床特殊性。與成人哮喘不同,部分兒童哮喘是可以臨床治愈的。臨床醫(yī)生要充分認(rèn)識到這一點,并使患者家長也清楚這一點,這不僅可增加患者及其家屬對治療的信心,也會使患者對治療的依從性提高。
 
  3.強調(diào)個體化治療。哮喘是一個異質(zhì)性疾病,在患者治療過程中,需個體化選擇治療方案。目前,臨床上主要根據(jù)患者哮喘表型制定治療方案,如阿司匹林相關(guān)性哮喘患者應(yīng)用白三烯受體拮抗劑的效果優(yōu)于吸入型糖皮質(zhì)激素。對于難治性哮喘,研究顯示,患者對相同治療方案的反應(yīng)不同,這引導(dǎo)我們思考,是否可以探索發(fā)現(xiàn)一些可預(yù)測患者對治療反應(yīng)的生物學(xué)標(biāo)志物,從而早期預(yù)測患者對相應(yīng)治療方案的反應(yīng),基于此,為患者制定更多有效的個體化治療方案。這是哮喘治療的理想目標(biāo),也是臨床研究者努力的方向。
 
  從藥物選擇考慮,目前,白三烯受體拮抗劑在兒童哮喘中的應(yīng)用具有優(yōu)勢。首先,白三烯受體拮抗劑口服后對鼻炎和哮喘均有效,且控制鼻炎后更有利于哮喘的控制。其次,相較于激素,白三烯受體拮抗劑的安全性高,患者及其家屬容易接受。從劑型上講,其有顆粒劑和咀嚼片,患者依從性佳。
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